Прозаические истории из операционной (и не только). Александр Константинович Макаревич

Величиной с приличный оладушек, округлой формы, а причина его омертвления – тромбоз сегментарного сосуда. То есть в итоге у молодого человека есть все признаки нарушения в свёртывающей системе, приводящей к развитию тромбозов в мелких сосудах. Не исключаю, что это может быть связано с токсическим действием тех веществ, с которыми он связан по работе. Но разбираться в тонкостях – это дело будущего…

      Второй случай.

      Пожилая женщина 83 лет. Поступила на терапию с подозрением на нижнедолевую пневмонию справа. По снимкам инфильтрация есть, даже есть небольшой выпот в синусе. Но беда в том, что нет никакого отклика на лечение, более того, лихорадка приобретает устойчивый характер в вечернее время до фебрильных цифр, добавляется озноб, то есть признаки формирующегося гнойника. В результате диагностических мероприятий выявлен большой абсцесс правой доли печени районе 7-го сегмента. Диаметр абсцесса по МРТ – около 10—12 см. А пневмония – просто реакция на этот гнойник. Решили взять на лапароскопическое его вскрытие. 7-й сегмент – это нижняя задняя часть правой доли печени, правее нижней полой вены. Достаточно неудобно, рискованно, но большого выбора нет. Мобилизовали нижнюю поверхность, увидели структуру печени, которая по консистенции и цвету явно отличается от обычной печёночной ткани, пропунктировали, получили гной. И в результате раскрыли гнойник, эвакуировав около 200 мл гноя. Дренажи, санация. Очень непростая патология и по своему характеру, и по локализации. О причинах развития гнойника можно только догадываться. Нагноение кисты? Сегментарный тромбоз с некрозом? Трудно сказать. Надо ещё бы поправиться, что в этом возрасте не так просто. Но вот вроде лихорадить перестала… Низкий поклон нашим эндовидеохирургам!

      Тронуло… Спасибо!

      Это было совершенно недавно. Самое обычное дежурство, каких было сотни. Тот же самый коридор, те же палаты, те же больные. Те же, да не те…

      Иду по коридору после обхода. У окна стоит пожилая женщина невысокого роста.

      Она останавливает меня с просьбой выслушать. Я немножко напрягаюсь, ожидать от таких разговоров можно чего угодно. И тут раздаётся монолог, каких я уже давно не слышал:

      – Доктор, спасибо Вам большое! И не только вам, а и сестричкам, девочкам вашим! Вы столько для нас делаете, лечите, стараетесь, ночами не спите, переживаете, душу вкладываете в свою работу! Спасибо! Берегите себя, здоровье своё! Оно всем нам нужно!

      Все это говорилось неподдельным искренним тоном так, что у меня невольно от смущения стали краснеть уши. Как у первоклашки! И знаете, первая мысль, промелькнувшая в голове: хорошая у нас профессия! И не всё потеряно в нашей жизни и в нашем обществе! Спасибо ей за возрождённый оптимизм! Пусть на минутку.

      Дай ей бог здоровья!

      Пять пальцев

      Без претензий на оригинальность, без поучительства, испытывая только потребность поделиться собственным опытом, берусь утверждать, что для диагностики