Неотложные состояния в наркологии. Учебное пособие. О. Г. Сыропятов

разбитость, быстрая утомляемость, нарушение сна, делирий, нарушение сознания, судороги, кома. Лечение — выведение из организма избытка воды (мочегонные препараты, гемодиализ с ультрафильтрацией крови).

      • Гипергидратация гипертоническая (Na+ больше 150 ммоль/л) — возникает при введении больших количеств гипертонических растворов в организм с сохранённой выделительной функцией почек или изотонических растворов больным с нарушенной выделительной функцией почек. Клиника — наличие жажды, покраснение кожи, гипертермия, гипертензия, повышение ЦВД., нарушение психики, судороги, кома. Лечение — инфузионная терапия с заменой солевых растворов нативными белками и раствором глюкозы, в использовании осмодиуретиков и салуретиков, гемодиализ.

      2.2.3 Психомоторное возбуждение

      Резкое повышение двигательной и\или речевой активности, связанное с изменением психического состояния больного, является неотложным состоянием в тех случаях, когда обусловлено психотическими расстройствами, выявляемыми у пациента. Следует отличать от физиологического повышения двигательной и речевой активности, обусловленного влиянием ситуационных факторов.

      Ведущие причины психомоторного возбуждения

      Психические:

      • мании

      • шизофренные расстройства

      • ажитированная депрессия

      • острая реакция на стресс

      • расстройства личности

      • снижение интеллекта

      Органические:

      • органические заболевания головного мозга (деменция, эпилепсия)

      • Эндокринные расстройства (гипертиреоз)

      • Интоксикации

      • Состояния наркотического опьянения.

      Виды психомоторного возбуждения

      • Галлюцинаторное — вызвано галлюцинаторными переживаниями угрожающего или пугающего характера и вытекает из содержания галлюцинаций. Выделяют два варианта галлюцинаторного психомоторного возбуждения по характеру преобладающих обманов восприятия:

      — в связи со зрительными галлюцинациями — в рамках синдромов помрачения сознания (делирий, сумеречное помрачение сознания)

      — в связи со слуховыми галлюцинациями на фоне ясного сознания — в рамках галлюцинозов органической и эндогенной природы

      • Дисфорическое — злобно-тоскливый аффект при эпилепсии и органических заболеваниях головного мозга.

      • Тревожное — при ажитированной депрессии, при бреде.

      • Депрессивное («депрессивный раптус») — внезапное возбуждение с аутоагрессивными действиями при меланхолической депрессии.

      • Маниакальное — в рамках маниакального синдрома.

      • Аффективно-шоковое — в рамках реактивных гиперкинетических психозов в ответ на тяжелую острую психическую травму.