Неотложные состояния в наркологии. Учебное пособие. О. Г. Сыропятов

      Во всех случаях показания к консультации психиатра (нарколога) или показания к вызову СПП должны быть отражены врачом в истории болезни (амбулаторной карте) в виде описания психического статуса и предварительного синдромального диагноза (например: делириозный синдром, депрессивный синдром с суицидальными намерениями, галлюцинаторно-параноидный синдром).

      Если психическое состояние больного позволяет, особенно при сомнениях врача в наличии психических нарушений психотического уровня, следует обсудить консультацию непосредственно с пациентом, получить его письменное согласие на осмотр психиатра и приложить его к истории болезни.

      При наличии выраженных психотических расстройств, представляющих угрозу для больного и окружающих, или при беспомощности пациента (слабоумие), его письменное согласие на осмотр психиатра не требуется, что так же должно быть отражено в истории болезни.

      Порядок проведения психиатрического освидетельствования регламентируется статьями №№ 7, 11 Закона України «Про психіатричну допомогу». Порядок проведения госпитализации (перевода) в психиатрический стационар, в том числе в недобровольном порядке, регламентируется статьями №№ 13–17 этого же закона.

      2. Частные вопросы неотложной помощи

      К основным неотложным состояниям в психиатрии и наркологии относятся:

      • экзогенная интоксикация

      • психомоторное возбуждение

      • ступор, кататония

      • суицидальное и аутоагрессивное поведение

      • судорожные припадки и эпилептический статус

      • неалкогольный (соматогенный) делирий

      • аментивный синдром

      • алкогольный делирий (осложненный и неосложненный)

      • острая алкогольная энцефалопатия Гайе-Вернике

      • синдромы выключения сознания

      • отказ от еды в связи с психическими расстройствами

      • тяжелое (глубокое) алкогольное опьянение

      • передозировка опиатов или опиоидов

      • абстинентные синдромы

      • панические атаки и вегетативные кризы (острое состояние страха или паники)

      • отравления психотропными препаратами

      • острые осложнения при применении психотропных препаратов (злокачественный нейролептический синдром, серотониновый синдром).

      Возможные причины неотложных состояний

      • Психические заболевания

      • Неврологические заболевания

      • Терапевтические заболевания

      • Побочные действия лекарственных средств.

      2.1. Экзогенная интоксикация

      Хроническое злоупотребление ПАВ приводит к комплексу изменений обмена веществ и росту толерантности, в том числе и перекрёстной. Компенсаторные возможности систем организма снижаются, что повышает угрозу передозировки.