Неотложные состояния в наркологии. Учебное пособие. О. Г. Сыропятов

и соматических нарушений, что требует от врача, оказывающего помощь, достаточных знаний как психиатрии, так и других разделов медицины (терапия, неврология, хирургия и др.). Врачам скорой (неотложной) помощи и врачам соматических стационаров в большинстве случаев приходится сталкиваться с неотложными соматическими состояниями, протекающими с выраженными психическими расстройствами и с неотложными состояниями при алкоголизме и наркоманиях. Проблема неотложных состояний у наркологических больных состоит в разнообразии клинических проявлений, высокой частоте развития смешанных форм, тенденции к быстрому развитию и затяжному течению.

      Основные правила оказания неотложной помощи в психиатрии и наркологии

      • На центральном месте — врачебная беседа.

      • Учет особенностей окружающей обстановки.

      • Для психофармакотерапии достаточно одного соответствующего лекарственного средства: антипсихотика, антидепрессанта, бензодиазепина или противосудорожного препарата.

      • Учет правовых аспектов в соответствии с Законом о Психиатрической помощи.

      Необходимая отчётная документация в неотложной психиатрии

      • Оформление документации по аспектам организации помощи в конкретном случае (обнаружение — выявление — оповещение — ведение)

      • Подробное описание психопатологического статуса, включая незначительные детали

      • Подробное описание соматического статуса, включая незначительные детали

      • Данные лабораторных исследований

      • Информация об имеющихся психических заболеваниях

      • Данные субъективного анамнеза

      • Предполагаемый диагноз

      • План лечения

      • Этапы конкретных лечебно-диагностических мероприятий

      • Оформление документации по правовым аспектам (ограничению свободы, фиксации, информированию пациента и вышестоящих инстанций с указанием времени оказания помощи).

      1.2. Тактика медицинской помощи при неотложных состояниях в психиатрии и наркологии

      Тактика медицинской помощи при неотложных состояниях в психиатрии и наркологии зависит от тяжести состояния больного и условий оказания помощи, она определяется Законом України «Про психіатричну допомогу» (2000):

      1) в случае необходимости реанимационные мероприятия должны проводиться безотлагательно. Нередко острые психические нарушения сопровождают серьезную дестабилизацию соматического состояния и предшествуют развитию клинической смерти (например, психомоторное возбуждение на фоне нарастающей дыхательной недостаточности);

      2) если больной нуждается в экстренной терапевтической, хирургической, токсикологической помощи, она должна быть оказана в первую очередь в положенном объеме. Даже выраженные психические расстройства не являются основанием для отказа больному в экстренной соматической