Диагностика и лечение синдрома хронической усталости. Михаил Титов

более широкому диапазону действия ренин-ангиотензиновой системы, лёгкие и почки относительно менее чувствительны к нарушениям микроциркуляции крови, что позволяет поддерживать кровяное давление в этих жизненно важных органах. По этой причине клинических случаев почечной недостаточности или лёгочной гипоперфузии у больных СХУ не выявляется.

      Почему у пациентов с СХУ наблюдается повышенная утомляемость

      Энергию телу поставляют митохондрии, которые, в первую очередь, в ходе цикла Кребса (цикла трикарбоновых кислот) производят НАД (никотинамидадениндинуклеотидфосфат), что даёт питание для процесса окислительного фосфорилирования для генерации АТФ (аденозинтрифосфата). Эти молекулы – энергетическая «валюта» нашего тела. Почти за все процессы, для которых необходима энергия, мы «расплачиваемся» НАД и АТФ. Преимущественно АТФ. Резерв АТФ в клетках чрезвычайно мал. Если взять его уровень в клетках сердечной мышцы в любой момент времени, его хватит примерно лишь на десять сокращений. Так что, для того, чтобы постоянно обеспечивать клетки энергией, митохондриям приходится выполнять чертовски напряжённую работу по переработке АТФ, причём выполнять её эффективно.

      Если же эффективность переработки АТФ снижается, тогда энергия в клетках заканчивается очень быстро, и это вызывает такие симптомы как слабость и низкую выносливость. Клетка вынуждена буквально «впадать в спячку» и ждать выработки очередной порции АТФ.

      В процессе производства энергии АТФ (трифосфаты) превращаются в АДФ (дифосфаты), а АДФ перерабатываются, возвращаясь в митохондрии, для повторной выработки АТФ. Но, если клетка находится под давлением (т.е. в напряжении), в условиях, когда нет готового АТФ, тогда вместо него она начнёт использовать АДФ. Тело может синтезировать энергию из АДФ в АМФ (монофосфаты), но проблема в том, что АМФ не может перерабатываться. Единственный путь регенерации АДФ – производство из свежих ингредиентов, но этот процесс занимает не один день. Этим объясняется феномен отсроченного утомления, наблюдаемый при синдроме хронической усталости.

      Итак, подытожим: основной патологией при СХУ является замедление процесса переработки АТФ в АДФ и обратно в АТФ. Если пациенты требуют от себя слишком многого и запрашивают больше энергии, чем у них есть, то АДФ преобразуется в АМФ, которые не подлежат переработке, а это и вызывает такой симптом как отсроченное утомление. Так происходит, потому что на производство совершенно новых АТФ организму требуется несколько дней. Когда пациенты перенапрягаются и «упираются в глухую стену», не в силах её пробить, причина тому заключается в полнейшем отсутствии АТФ или АДФ, необходимых для полноценного функционирования.

      Интерпретация результатов диагностических анализов и назначение лечения

      Многие из наблюдаемых мной пациентов выздоравливают уже в процессе диагностического обследования, которое