Диагностика и лечение синдрома хронической усталости. Михаил Титов

проявления отсроченного утомления.

      Полагаю, теперь я могу объяснить всё это в контексте того, что происходит внутри клеток, и эффектов, оказываемых на жизненно важные органы человеческого тела. Что ещё более важно, эти данные крайне важны для диагностики СХУ, а также, разумеется, для составления плана лечения, и играют большую роль в процессе выздоровления.

      Если митохондрии (эти маленькие батарейки, находящиеся внутри каждой клетки в организме) не работают должным образом, то это негативно отражается на процессе снабжения всех этих клеток энергией. В том числе, это касается и сердца. Многие симптомы СХУ можно объяснить ухудшением функционального состояния сердца, поскольку сердечная мышца не может работать должным образом. Кардиологи и другие врачи привыкли рассматривать сбои в работе сердца с точки зрения ухудшения его кровоснабжения. При СХУ же нарушение работы сердца связано со снижением работоспособности мышцы, и поэтому, строго говоря, речь идёт о кардиомиопатии. А это значит, что функция сердца будет серьёзно нарушена, но результаты стандартных тестов на определение сердечной недостаточности, такие как ЭКГ, ЭХО, ангиограмма и т.д., будут нормальными.

      Во-первых, необходимо проводить микрореспирометрические диагностические исследования, при которых рассматривается процесс окислительного фосфорилирования (преобразования АДФ в АТФ). Во-вторых, нужен анализ функции транслокаторного белка, при котором более подробно исследуется, насколько эффективно АТФ и АДФ проникают сквозь митохондриальные мембраны. Суть в том, что кровоснабжение сердца в порядке (всё в норме с подачей топлива и кислорода), но митохондрии не в состоянии вырабатывать АТФ – ту энергию, которая необходима для сокращения сердечной мышцы.

      Исследование доктора Арнольда Пекермана1 показывает, что у пациентов с СХУ функциональное состояние сердца ухудшено. К тому же тяжесть нарушений очень тесно связана со степенью недееспособности пациентов. Национальный институт здоровья США направил доктору Пекерману запрос на разработку анализа на выявление СХУ, который помог бы им оценивать степень нетрудоспособности пациентов, подающих заявки на получение социальных пособий. По специализации Пекерман кардиолог, и, основываясь на том, что при СХУ у больных наблюдается пониженное артериальное давление, снижение объёма циркулирующей крови и дефекты перфузии, он предположил, что у них в целом нарушена работа сердца.

      Для оценки этого состояния он разработал Q-шкалу оценки, в которой Q обозначает объём циркулирующей крови в литрах в минуту (л./мин.), и измерить этот показатель можно совершенно не инвазивным путём – при помощи метода под названием «импедансная кардиография». Он позволяет точно установить объём циркулирующей крови, измеряя показатели электрического сопротивления тканей сердечной стенки. Чем интенсивнее кровоток, тем меньше сопротивление. Для обеспечения

1

Peckerman A. et al. Abnormal impedance cardiography predicts symptom severity in chronic fatigue syndrome //The American journal of the medical sciences. – 2003. – Т. 326. – №. 2. – С. 55—60.