Хроническая ишемия головного мозга. Руководство для практических врачей. Аркадий Вёрткин

инфаркта головного мозга.

      Согласно этой классификации, выделяют две основные группы болезней: острые и хронические формы. Такое разделение носит условный характер, если учитывать, что инсульт, как правило, развивается на фоне хронической ишемии мозга.

      1. Острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) включают:

      A. Транзиторную ишемическую атаку (ТИА).

      Б. Инсульты (различные патогенетические варианты ишемического инфаркта мозга и геморрагический инсульт, подразделяющийся на внутримозговое, субарахноидальное и внутри-желудочковое кровоизлияние.

      В. Острую гипертоническую энцефалопатию (или острые гипертензионные цереброваскулярные заболевания).

      Г. Тромбоз синусов головного мозга.

      2. Хроническая ишемия головного мозга:

      А. Начальные проявления недостаточности кровообращения.

      Б. Дисциркуляторная энцефалопатия I, II, III стадии.

      В. Сосудистая деменция, сосудистый синдром Паркинсона, сосудистая (поздняя) эпилепсия.

      В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) хронические формы ЦВБ изложены в главе «Патология органов кровообращения» в разделе (I67.0 – I67.9) «Другие цереброваскулярные заболевания», который выглядит следующим образом:

      I67.2: церебральный атеросклероз (как самостоятельная нозология не применяется),

      I67.3: прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия (в отсутствие деменции; в противном случае классифицируется как болезнь Бинсвангера),

      I67.4: гипертензивная энцефалопатия (применяется только для острых состояний, например, при гипертоническом кризе),

      I67.8: другие уточненные поражения сосудов мозга – ишемия мозга (хроническая).

      Поражения сосудов мозга при болезнях, классифицированных в других рубриках – дополнительные (вторые) коды (I68.0^* – I68.8^*) в России не применяются при кодировании причин смерти.

      Последствия цереброваскулярных болезней (I69.0 – I69.8)

      Символом «I67.3»: прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия, как правило, кодируется болезнь Бинсвангера – хроническое прогрессирующее заболевание головного мозга, связанное с поражением белого вещества полушарий головного мозга, развивающееся на фоне сосудистого фактора риска (как правило, при гипертонической болезни) или признаков системного сосудистого заболевания. Симптомы болезни имеют неуклонно-прогредиентное течение с возможными периодами длительной стабилизации. Для постановки диагноза необходимо наличие когнитивных нарушений, достигающих в поздних стадиях степени деменции, а также обязательного подтверждения методами нейровизуализации.

      NB! В соответствии с МКБ-10 диагноз Хроническая ишемия головного мозга кодируется как I67.8 – Ишемия мозга (хроническая).

      Важно отметить, что относящиеся к проявлениям хронических