Диагностический справочник иммунолога. Надежда Николаевна Полушкина

заболевание с другими иммунными заболеваниями.

      Глава 7

      Оценка иммунного статуса

      Иммунный статус организма представляет собой количественную и качественную характеристику составных частей иммунной системы на определенном этапе развития организма или определенной стадии развития заболевания. Очень часто эффективность работы иммунной системы сопряжена с уровнем сопряженности ее компонентов.

      При наличии дефектов звеньев иммунной системы может произойти компенсация возникших дефектов или нарушение функций иммунной системы с возникновением различных заболеваний.

      При заболеваниях, связанных с повреждениями иммунной системы, существует необходимость оценки иммунного статуса, потребность идентифицировать нарушенное звено иммунитета для выбора метода лечения, оценки его эффективности и подбора адекватного лечения. Существует несколько вариантов оценки иммунного статуса.

      При двухэтапном варианте методики на первом этапе выявляют грубые дефекты фагоцитоза, клеточного и гуморального иммунитета. Для этого определяют абсолютное и относительное содержание лимфоцитов периферической крови; Т– и В-лимфоциты, основные классы иммуноглобулинов, фагоцитарную активность.

      На втором этапе проводятся аналитические тесты с включением методик определения функциональной активности фагоцитов, естественных киллеров, Т– и В-клеток.

      В последующем была введена трехэтапная оценка иммунного статуса.

      На первом этапе определяются количество и морфология лимфоцитов, уровень иммуноглобулинов, производятся кожные тесты, проводится рентгенологическое обследование органов лимфатической системы.

      На втором этапе проводится гистохимический анализ лимфоидных органов в проточном цитометре с использованием моноклональных антител, а также анализ цитотоксичности поверхностных маркеров мононуклеарных клеток. Третий этап включает в себя:

      1) определение активности ферментов;

      2) определение гормонов вилочковой железы;

      3) анализ фагоцитов;

      4) определение компонентов системы комплемента;

      5) выявление иммунопродуцирующих фракций В-лимфоцитов;

      6) проведение анализа генетических и хромосомных данных. Наиболее информативными считаются данные иммунологического обследования:

      – количественная и качественная оценка иммуноглобулинов, иммунных комплексов;

      – определение цитокинов;

      – определение компонента комплемента;

      – определение белков.

      Кроме этого проводятся клеточные исследования, включающие в себя определение:

      – субпопуляций лимфоцитов;

      – клональности лимфоидных клеток;

      – продукции иммуноглобулинов;

      – функции активности лимфоцитов, тучных клеток, эозинофилов.

      В последние годы широко применяется оценка В-звена иммунитета, способность В-лимфоцитов синтезировать иммуноглобулины, проводится оценка способности