Диагностический справочник иммунолога. Надежда Николаевна Полушкина

тракта, бронхолегочной системы, кожи, конъюнктивы глаз, мочеполового тракта, костной системы, септическим состоянием.

      При диагностике иммунодефицитных состояний обращается внимание на анамнестические данные (личный и семейный анамнез), бытовые условия больных, профессиональный вред, проводятся консультации узких специалистов.

      Особенно информативными являются дополнительные исследования:

      – микробиологический анализ очагов хронической инфекции;

      – клинический анализ крови с подсчетом лимфоцитов;

      – проведение иммунограммы с показателем уровня иммуноглобулинов, числа Т– и В-лимфоцитов, их функциональной активности, субпопуляций Т-лимфоцитов и факторов защиты комплемента.

      Лечение вторичных иммунодефицитов

      В зависимости от причины заболевания и состояния больного назначается комплекс терапевтических мероприятий с учетом фоновых заболеваний. Из медикаментозных средств назначают витамины, адаптогены (эхинацея, элеутерококк и др.). Из лекарственных препаратов назначают курсами (2–3 раза в год):

      – иммунокорректоры бактериального происхождения (рибомунил, бронхомунал);

      – интерфероны (мефенамовая кислота и др.);

      – вытяжки тимуса (тималин, тимоген);

      – иммуномодулятор местного действия ИРС-19.

      Обычно препараты назначаются в зависимости от клинических проявлений под контролем иммунологического обследования.

      Глава 6

      Методы общей диагностики заболеваний иммунной системы

      Необходимость иммунологического обследования возникает в случае подозрения на первичную или вторичную иммунологическую недостаточность.

      Обследование назначается при наличии у больного хронических бактериальных и вирусных инфекций различных органов; при отсутствии эффекта от проводимого лечения; в случае выявления иммунологических заболеваний при обследовании иммунологического статуса; при трансплантации органов и тканей. В табл. 3 указаны клинические показания для проведения лабораторных иммунологических исследований.

      Таблица 3. Клинические показания к постановке лабораторных иммунологических тестов

      Правила подготовки пациентов к обследованию, взятие и условия хранения материала для проведения исследования

      Для исследования используется венозная, капиллярная кровь, слюна, желчь и другие биологические жидкости. Забор крови производится утром натощак путем пункции локтевой вены в сухую чистую пробирку. У новорожденных применяют взятие крови из пуповины. У детей раннего возраста кровь берут из височной, лобной или яремной вены. Для исследования плазмы и форменных элементов крови используются мерные пробирки, в которые вносится антикоагулянт.

      Срок хранения крови от момента забора до проведения анализа составляет 2 часа (при комнатной температуре), сыворотки – 48 часов (в холодильнике). Плазму можно хранить более длительно при температуре –20 °C.

      Для