Всё, что нужно знать о сахарном диабете. Незаменимая книга для диабетика. И. С. Пигулевская

(патология щитовидной железы),

      – острый панкреатит,

      – сахарный диабет,

      – некоторые специфические заболевания.

      Билирубин

      Билирубин в норме в моче практически отсутствует. Образуется при разрушении гемоглобина, около 250–350 мг/сут. При повышении в крови концентрации билирубина он начинает выделяться почками и обнаруживается в моче (билирубинемия).

      Причины билирубинемии:

      – повышенный распад гемоглобина (гемолитическая анемия, полицитемия, рассасывание массивных гематом),

      – механическая желтуха, инфекции печени, нарушение функции печени (вирусный гепатит, хронический гепатит, цирроз печени),

      – результат действия токсических веществ (алкоголя, органических соединений, инфекционных токсинов),

      – вторичная печеночная недостаточность (из-за сердечной недостаточности, опухолей печени),

      – увеличение образования стеркобилиногена в желудочно-кишечном тракте (илеит, колит, обструкция кишечника).

      Кетоновые тела

      К кетоновым телам относятся ацетон, ацетоуксусная и бета-оксимаслянная кислоты. У здорового человека с мочой

      выделяется в сутки 20–30 мг кетонов. Увеличение выделения кетонов с мочой (кетонурия) появляется при нарушении углеводного, жирового или белкового обменов.

      Первичные кетонурии:

      – сахарный диабет,

      – кома и прекоматозные состояния,

      – алкогольный кетоацидоз (отказ от пищи в течение 2–3 дней на фоне приема алкоголя),

      – острый панкреатит.

      Вторичные кетонурии:

      – ацетемическая рвота у детей раннего возраста (при инфекционных заболеваниях, углеводном голодании и т. д.),

      – несбалансированное питание (длительное голодание; диета, направленная на снижение массы тела; употребление преимущественно белковой и жирной пищи; исключение из питания углеводов),

      – послеоперационные (при обширных механических мышечных травмах (краш-синдром); после операций на мозговых оболочках, черепно-мозговых травмах, субарахноидальных кровоизлияниях, сильном раздражении и возбуждении центральной нервной системы),

      – гликогеновая болезнь,

      – тиреотоксикоз,

      – болезнь Иценко-Кушинга; гиперпродукция кортикостероидов (опухоль передней доли гипофиза или надпочечников).

      Эритроциты

      С мочой выделяется 2 млн эритроцитов в сутки, что при исследовании осадка мочи составляет в норме менее 3 эритроцитов в поле зрения для женщин и 1 эритроцит в поле зрения для мужчин. Все, что выше, – это гематурия.

      Выделяют:

      – макрогематурию (когда цвет мочи изменен),

      – микрогематурию (когда цвет мочи не изменен, а эритроциты обнаруживаются только под микроскопом).

      В мочевом осадке эритроциты могут быть неизмененные (содержащие гемоглобин) и измененные (лишенные гемоглобина, выщелоченные). Появление в моче выщелоченных эритроцитов важно для установления диагноза заболевания, так как они чаще всего имеют почечное происхождение и встречаются при гломерулонефритах, туберкулезе