Повышенное артериальное давление. Доступно и достоверно. Павел Александрович Фадеев

гипертензия, резистентная к проводимой терапии по данным традиционных измерений АД; • эпизодическая гипертензия;

      • вегетативная дисфункция;

      • артериальная гипертензия на рабочем месте.

      Преимущества суточного мониторирования перед обычным измерением АД (изложено по данным ВОЗ[21]/МОАГ[22] от 1999 г. и ЕОГ[23]/ЕОК[24] от 2003 г.)

      • Большое количество измерений на протяжении суток (не менее 50 раз в сутки).

      • Возможность регистрации АД в обстановке, максимально приближенной к привычной жизнедеятельности.

      • Регистрация АД во время дневной активности.

      • Регистрация АД во время сна.

      • Возможность оценки кратковременной вариабельности АД.

      • Возможность оценки суточного ритма АД.

      • Диагностика гипертензии «белого халата».

      • Большое прогностическое значение в отношении развития сердечно-сосудистых осложнений.

      • Выявление более тесной корреляции средних значений АД с поражением органов-мишеней по сравнению с традиционным, так называемым «офисным» измерением АД, проводимом в условиях лечебного учреждения.

      • Большая точность по сравнению с однократным «офисным» измерением АД.

      • Возможность определения степени снижения уровня АД в результате лечения.

      Недостатки

      Дискомфорт, связанный с ношением прибора и частыми измерениями АД (компрессиями и декомпрессиями манжеты).

      Недостаточное количество продолжительных широкомасштабных исследований, демонстрирующих преимущества по сравнению с традиционным измерением в отношении прогноза развития сердечно-сосудистых осложнений.

      Ограниченная доступность и дороговизна оборудования, высокая стоимость исследования[25].

      Техническое обеспечение

      Монитор помещается в футляр и закрепляется на теле пациента. Масса блока 300 – 400 г. Манжета закрепляется на плече пациента. Запись производится на информационный носитель с последующим переносом результатов исследования в компьютер.

      Как изменяется АД в течение суток

      Отношение значений АД при «офисном» измерении и суточном мониторировании

      Согласно рекомендациям ВОЗ, норма среднесуточного АД составляет 125/80 мм рт.ст.

      Суточный ритм АД

      У здоровых людей

      Суточный ритм характеризуется двумя дневными максимумами: первый – с 9.00 до 11.00 и второй – с 18.00 до 19.00. Между двумя этими максимумами – плато.

      В вечернее время АД обычно снижается и достигает минимума с 2.00 до 4.00 ночи. Затем АД начинает повышаться, и скорость нарастания максимальна с 6.00 до 8.00 утра.

      У гипертоников

      По степени снижения АД в ночные часы больных подразделяют на четыре группы. К первой группе относят пациентов, у которых график кривой АД в ночные часы имеет ковшеобразное углубление. Таких пациентов называют

21

Всемирная организация здравоохранения.

22

Международное общество по артериальной гипертензии.

23

Европейское общество по артериальной гипертензии.

24

Европейское общество кардиологов.

25

Стоимость оборудования – от 3000$, а стоимость мониторирования (в США) – от 75 до 300$.