Повышенное артериальное давление. Доступно и достоверно. Павел Александрович Фадеев

время мониторирования необходимо вести подробный дневник, в котором пациент должен отражать свои действия и самочувствие.

      Важно знать!!!

      Без педантичного ведения дневника с указанием времени и вида активных действий, времени принятия лекарственных препаратов, продолжительности отдыха расшифровка результатов мониторирования невозможна!

      Варианты проведения суточного мониторирования АД

      В зависимости от целей, которые стоят перед исследователями, возможно несколько вариантов мониторирования:

      1) в режиме обычного рабочего дня;

      2) в режиме выходного дня;

      3) в режиме умеренных физических и психологических нагрузок;

      4) в режиме резко ограниченных физических и психологических нагрузок;

      5) в режиме максимально возможных физических и психологических нагрузок.

      ЧТО ОЗНАЧАЕТ ПОВЫШЕННОЕ АД

      Как ни странно, но повышенное АД само по себе ничего не означает[26]. Дело в том, что АД и у здоровых, и у больных людей может изменяться в течение суток как в сторону увеличения, так и в сторону уменьшения.

      Когда человек спит или находится в состоянии безмятежного покоя, то и АД снижается. При психоэмоциональном возбуждении и (или) физической нагрузке АД повышается даже у здоровых людей до значений, которые формально считаются патологическими. АД может быть повышенным и у штангиста, поднимающего предельный вес, и у влюбленного перед свиданием, и у пациента в кресле у стоматолога, и у зрителя в кресле кинотеатра, и даже после приема возбуждающих напитков (например, кофе, колы) или лекарственных препаратов.

      Как же тогда определить болезнь? По остроумному выражению В. Набокова, «иногда положение спасает его формулировка»[27]. Сформулируем и мы определение болезней с повышенным АД.

      Артериальная гипертензия есть хроническое заболевание, основным проявлением которого является постоянно повышенное АД (более 140/90 мм рт.ст.). Повышенными могут быть либо оба показателя, либо один из них. Термин «постоянно повышенное АД» означает, что повышение АД должно быть подтверждено повторными измерениями не менее 2 – 3 раз в различные дни на протяжении 4 нед. Чем больше измерений производится в разные дни, тем достовернее будет диагноз.

      На практике это означает следующее.

      У здоровых людей, даже если АД повышается, то в отличие от патологии оно держится на этом уровне недолго и быстро нормализуется после того, как провоцирующий фактор перестает действовать. Болезнью же считают состояние, при котором АД повышено постоянно, хотя может колебаться в течение суток.

      КАКИЕ ПРИЧИНЫ ВЫЗЫВАЮТ СОСТОЯНИЕ ПОСТОЯННО ПОВЫШЕННОГО АД

      Если подъем АД вызывают заболевания каких-либо органов – почек, эндокринных желез и т. д., то такую болезнь повышенного АД называют вторичной артериальной гипертензией. Если подъем АД не связан с патологией внутренних органов, то тогда болезнь повышенного АД называют

26

За исключением резкого подъема до больших значений (180/110 мм рт.ст.), когда это состояние называют гипертоническим кризом (см. раздел «Гипертонический криз – неотложное состояние»).

27

Набоков В. Рассказ «Лик».