Медицинские анализы: диагностический справочник. Михаил Ингерлейб

среднетяжелую (87-159 мкмоль/л), тяжелую (более 160 мкмоль/л).

      Причины изменения нормальных показателей:

      • повышение концентрации:

      – в основном за счет увеличения непрямого билирубина – желтухи надпеченочные – анемии различного происхождения, обширные кровоизлияния;

      – за счет увеличения прямого и непрямого билирубина – желтухи печеночные (паренхиматозные) – повреждение печеночных клеток любого происхождения, дистрофия печени, цирроз печени, рак печени, токсические поражения клеток печени;

      – за счет увеличения прямого и непрямого билирубина при механическом препятствии оттоку желчи из-за закупорки общего желчного протока – механические (обтурационые, подпеченочные) желтухи – калькулезный холецистит, закупорка желчных протоков, опухоли поджелудочной железы;

      – за счет воздействия других факторов – гемолиз, избыток жиров в крови, прием препаратов (холестатические препараты, L-метилдопа);

      – при врожденном нарушении обмена билирубина – синдром Жильбера, синдром Криглера-Найяра, синдром Дубина-Джонсона, синдром Ротора, болезнь Вильсона-Коновалова;

      • снижение концентрации билирубина в крови диагностического значения не имеет.

      Низкомолекулярные азотистые вещества

Креатинин

      Показания к назначению анализа: исследования функции почек, заболевания скелетных мышц.

      Норма:

      • плод (кровь из пуповины) 53-106 мкмоль/л;

      • новорожденные от 1 до 4 дней 27–88 мкмоль/л;

      • дети до 1 года 18–35 мкмоль/л;

      • дети от 1 года до 10 лет 27–62 мкмоль/л;

      • подростки от 10 до 18 лет 44–88 мкмоль/л;

      • мужчины от 18до 60 лет 80-115 мкмоль/л;

      • женщины от 18до 60 лет 53–97 мкмоль/л;

      • мужчины от 60 до 90 лет 71-115 мкмоль/л;

      • женщины от 60 до 90лет 53-106 мкмоль/л;

      • мужчины старше 90 лет 88-150 мкмоль/л;

      • женщины старше 90 лет 53-115 мкмоль/л.

      Причины изменения нормальных показателей:

      • повышение концентрации – нарушение функции почек при острых и хронических заболеваниях почек любого происхождения, чрезмерные физические нагрузки, массивное разрушение мышечной ткани (Краш-синдром и синдром длительного сдавления), избыточное потребление мясных продуктов, ожоги, дегидратация, заболевания желез внутренней секреции (акромегалия, гигантизм, повышенная функция щитовидной железы), лучевая болезнь, сердечная недостаточность;

      – ложное повышение показателей креатинина в крови возможно при избыточной мышечной массе у некоторых атлетов, при увеличении концентрации в крови некоторых продуктов обмена (глюкоза, фруктоза, кетоновые тела, мочевина), при приеме некоторых лекарственных препаратов (аскорбиновая кислота, леводопа, цефазолин, цефаклор, резерпин, нитрофуразон, ибупрофен), прием препаратов с нефротоксической активностью (соединения ртути, сульфаниламиды, тиазидные мочегонные, барбитураты, салицилаты, андрогены, тетрациклин, циметидин, антибиотики из группы аминогликозидов);

      • снижение концентрации (в целом уменьшение содержания