Терапия пустого усилия. Когнитивно-ориентированный подход к быстрому облегчению душевной боли. Антон Маркович Бурно

в глаза и настолько грубы, что даже неспециалистам понятно, что психические изменения в таких случаях связаны с телесным расстройством. Поэтому при расстройствах экзогенного происхождения не идут к психологу или психотерапевту, а идут к психиатру, невропатологу, терапевту и т.д. Психотерапевт, за редкими исключениями, не имеет дело с психическими расстройствами экзогенного происхождения. Поэтому нас они в терапевтическом плане не интересуют.

      Возвращаемся к оставшимся за вычетом экзогенных двум группам душевных движений: реактивным и аутохтонным. С душевными движениями из этих двух групп мы будем иметь дело. И для правильного построения нашего лечебного вмешательства нам чрезвычайно важно научиться отличать эти две группы друг от друга.

      Для того, чтобы приступить к этой задаче давайте посмотрим две видеозаписи. Это диагностические беседы с пациентами (оба, естественно, дали согласие на запись и последующие демонстрации для специалистов). Я подверг первоначальные записи часовых бесед некоторому монтажу. Вы увидите отрывки, которые имеют непосредственное отношение к нашей сегодняшней теме. В дальнейшем мы еще вернемся к этим пациентам и посмотрим другие отрывки.

      Первый случай: Наталья, женщина 35 лет, по образованию бухгалтер.

      – Наталья, почему Вы здесь? Что Вас беспокоит?

      – … Мне предстоит развод с мужем…

      – Есть веская причина для этого?

      – Да, у него другая женщина. Он объявил мне об этом месяц назад.

      – Часто бывает так, что после измены все постепенно возвращается на круги своя. Может быть, Вы рано думаете о разводе?

      – Нет. Во–первых, первым заговорил об этом он, причем однозначно и непреклонно. А, во–вторых, даже если бы он захотел остаться, я сама не смогу с ним дальше жить. Для меня тут не может быть вопроса.

      – Понятно. Вы сейчас живете под одной крышей?

      – Нет, он уже уехал к ней…

      – А дети, естественно, с Вами?

      – Да, конечно!

      – Как они переживают все это?

      – Переживают, конечно… Сын особенно сердит на отца. Но они его очень любят. Хотя в этой ситуации на моей стороне.

      – Они Вас поддерживают?

      – Да, очень!

      – Наталья, я понял Вашу ситуацию и Вам сочувствую. Но, я думаю, Вы сами понимаете, что объективные обстоятельства врачи изменить не в силах. Мы можем помочь Вам изменить то, как Вы на эти обстоятельства реагируете. Помочь Вам реагировать по–другому. Что-то не так с Вашими эмоциями, чувствами?

      – Да, уж… Я сама не своя… Не нахожу себе покоя.

      – «Сама не своя» – что это значит?

      – Мне кажется, я на пределе нервного срыва. Я все время натянута как струна. Я плохо сплю. Друзья говорят, вид у меня изможденный.

      – Как назвать те чувства, которые Вас мучают? Тоска? Гнев?