Коммуникативные парадоксы при расстройствах шизофренического спектра. Дмитрий Николаевич Жданок

нарушения в подгруппе пациентов с непрерывным типом течения шизофрении

      В подгруппе пациентов c непрерывным типом течения параноидной шизофрении (N=82) из вербальных клинико-коммуникативных нарушений встречались явления разноплановости мышления (15 пациентов) преимущественно на начальных этапах заболевания (продолжительность клинически выраженных нарушений менее трёх лет). По мере утяжеления и хронификации шизофренического процесса нарастали нарушения ассоциативного процесса в виде разорванности мышления (65 пациентов) различной степени выраженности со всё большей утратой коммуникативной функции речи. У значительной части пациентов данной группы (N=68) выявлялись бредовые идеи различной степени систематизации и актуальности, преимущественно персекуторного характера (N=57). В невербальной сфере данная группа пациентов имела некоторые характеристики элементарных двигательных актов, отмечаемые в ходе диагностического интервью. Поза подчинения отмечена у 36 пациентов, поза наездника, отражающая дефицитарность состояния, у 25 пациентов. В целом для данной группы характерны статичные позы. У 57 пациентов отмечено преобладание взгляда в сторону, ещё 20 пациентов значительную часть времени при интервью разглядывали кисти своих рук. Из компонентов области рта в группе пациентов с непрерывным течением часто встречались феномены хоботка и полухоботка, расцениваемые в рамках микрокататонической симптоматики (N=61). У 68 пациентов отмечена малая подвижность кистей. Простые поведенческие комплексы в группе пациентов с непрерывным течением обнаруживали следующие особенности. Индивидуальное расстояние изменялось в сторону его увеличения в большинстве случаев (N=69). Комплекс приветствия на расстоянии представлен не полностью, зачастую полностью редуцирован (N=54). Мимические комплексы у всех пациентов данной группы обеднены, редуцированы, сопровождаются феноменами хоботковой, полухоботковой и диссоциированной улыбки. Визуальный контакт отсутствовал у многих пациентов (N=49). В 45 случаях наблюдалась моторика манипулирования стереотипного характера различными предметами, частями одежды. Из сложных форм поведения у 34 пациентов отмечалась вычурная, неестественная локомоция (походка), у 67 пациентов нарушено поведение поддержания чистоты тела и одежды. У 50 пациентов отмечено амбивалентное поведение в виде сочетания различных, зачастую противоположно направленных, форм поведения – например, элементов неофобии и поведения намерений.

      Исходя из полученных результатов по оценке уровня социального функционирования, 56 пациентов (68,3%) имели низкий уровень социального функционирования, 54 из них имели 2 группу инвалидности по психическому заболевания, 26 пациентов (31,7%) имели удовлетворительный уровень социального функционирования.

      Данная подгруппа характеризовалась следующими вариантами приспособительного поведения [Коцюбинский А. П., 2004]: у 70 пациентов (85,3%) приспособительное