Руководство по реабилитации аддиктов. Сергей Кулаков

в нее вовлечены и способны дать более адекватную оценку данной ситуации. При этом надо различать проблемные ситуации по способу их решения: внутренние и внешние. Внутренние проблемные ситуации разрешаются с помощью ресурсов самого коллектива реабилитационной программы. Внешние проблемные ситуации требуют вмешательства других сотрудников отделения или даже больницы (медицинский персонал, руководитель отделения). Поэтому задача старшего психолога при обсуждении конфликтных ситуаций – сориентировать в выборе способа решения.

      Назначение испытательного срока, в течение которого специалисты наблюдают проблемную ситуацию и пробуют новые способы ее решения, утвержденные на собрании.

      Нововведения – обсуждаются предложения по улучшению качества работы реабилитационной команды, при этом инициатор приводит анализ настоящей ситуации, предлагает изменения, которые обсуждаются и корректируются с участием всего коллектива. Если изменение было принято, то назначается испытательный срок, в течение которого происходит наблюдение и анализ результатов.

      Алгоритм терапевтических вмешательств и приемов на различных этапах реабилитации

      Мотивационный этап (первые 14 ДНЕЙ)

      Опыт работы показывает, что лучше разделять пациентов мотивационной и основной групп. Дело в том, что «новички» нуждаются в большей поддержке специалистов, они менее самостоятельны в разрешении как бытовых, так и психологических проблем. Поэтому подход и требования к участникам в мотивационной группе мягче, чем в основной.

      Под руководством индивидуального психолога пациент выполняет задания Первой части тетради «Анонс для новичка» (Приложение), направленные на осознание последствий зависимости во всех сферах жизни, и сдает их в группах самораскрытия.

      Аналитическое задание прочитывается индивидуально специалисту или на групповом занятии в присутствии других реабилитантов (если пациент уже включен в программу с согласия родственников). Первая форма приема задания рекомендуется на первой неделе включения пациента в программу реабилитации, когда происходит адаптационный период. Индивидуальный прием заданий практикуется до момента преодоления пациентом чувства страха и недоверия к другим участникам группы.

      Групповая форма приема аналитического задания пациентам полезна тем, что дает возможность получения обратной связи от большего количества участников, позволяет пациенту преодолевать свои страхи (страх оценки, выступления перед аудиторией и т. д.) и повышать уверенность в себе.

      Главная задача специалистов, курирующих мотивационный этап, – это организовать для пациентов безопасную терапевтическую среду, в которой можно искренне переживать и проявлять чувства.

      Помимо работы над аналитическими заданиями, пациенты мотивационной группы принимают участие и в других групповых занятиях: утренних и вечерних собраниях, лекциях, группах поддержки и психотерапевтических