Детские болезни. Полный справочник. Коллектив авторов

лордоз (изгиб кпереди) возникает, когда ребенок начинает держать голову;

      2) грудной кифоз (изгиб кзади) возникает, когда ребенок самостоятельно садится;

      3) поясничный лордоз появляется после 9-12 месяцев, когда ребенок начинает ходить.

      Грудной кифоз окончательно формируется в 6–7 лет, поясничный лордоз – в школьном возрасте. В возрасте 5–6 лет центр тяжести находится ниже пупка, а к возрасту 13 лет – ниже уровня гребешков подвздошных костей.

      ОСОБЕННОСТИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

      У ребенка на первом году жизни грудная клетка имеет бочкообразную форму: широкая, ребра расположены горизонтально. Когда ребенок научился ходить, грудина несколько опускается, а ребра приобретают наклонное положение. Ребра ребенка легко прогибаются, глубина вдоха ребенка зависит от экскурсии диафрагмы.

      ОСОБЕННОСТИ ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ

      У ребенка трубчатые кости состоят из определенных частей. Диафиз и эпифиз соединены между собой прослойкой хряща метафиза. В этих местах имеется богатое кровоснабжение и замедленный ток крови, что обеспечивает образование трубчатых костей.

      ОСОБЕННОСТИ КОСТЕЙ ТАЗА

      Кости таза у детей первого года жизни похожи на воронку. Тазовые кости по женскому и мужскому типу развиваются во время полового созревания.

      Зубы. Сначала у ребенка прорезываются молочные зубы (см. табл. 11, 12).

      По срокам прорезывания постоянных зубов оценивается уровень биологической зрелости. Количество появившихся постоянных зубов считается в сумме на верхней и нижней челюстях.

Таблица 11Схема прорезывания и выпадения молочных зубов (Фомин В. А., 2003 г.)

Таблица 12Сроки прорезывания постоянных зубов, в годах (Рзянкина М. Ф., 2007 г.)

Окончание табл. 12

      Меньшее количество зубов говорит о замедленном темпе развития постоянных зубов.

      В определенной последовательности также происходит становление прикуса.

      Прикус молочных зубов формируется к 2,5 года. Для него характерны: малые промежутки между зубами, отсутствие стертости зубов, дистальные поверхности верхнего и нижнего резцов расположены в одной фронтальной плоскости, верхние резцы немного прикрывают нижние.

      В возрасте 3,5–6 лет возникают межзубные щели, зубы стираются, нижние и верхние не совпадают. Появляется прямой прикус. Молочный прикус имеет значение для развития речи и способности пережевывать пищу.

      После начала прорезывания постоянных зубов появляется смешанный прикус, когда начинают появляться первые постоянные зубы и выпадать молочные зубы.

      В 5 лет появляются первые постоянные зубы, в 11 лет прорезываются вторые моляры. Третьи моляры появляются в 17–20 лет.

      Существует формула прорезывания зубов:

      Х = 4n – 20,

      где n – возраст ребенка.

      Исследование костной системы проводится путем осмотра, который проводится сверху вниз. При этом обращается внимание на форму и