Психотерапия паранойи. Дарья Владимировна Стрекалина

в коридоре или участвовать в небольшой встрече.

      – После каждой ситуации просите пациента записывать, что произошло, и как его ожидания совпали с реальностью.

      – Обсудите, что он почувствовал в каждой ситуации и как изменилась его тревога.

      – Результат:

      – Экспозиция помогает пациенту увидеть, что его опасения часто преувеличены и что он может взаимодействовать с людьми, не испытывая тревоги или подозрительности. Этот процесс способствует постепенному снижению паранойи и повышению уверенности.

      6. Упражнение 5: Реалистичные прогнозы

      Цель этого упражнения – научить пациента предсказать, как будет развиваться ситуация, на основе объективных данных, а не на основе своих искаженных убеждений.

      – Инструкция:

      – Попросите пациента выбрать ситуацию, которая вызывает у него паранойю. Например, встреча с другом или коллегой.

      – Попросите его предсказать, что он ожидает от этой ситуации. Какие мысли у него возникают? Что он думает, что произойдет?

      – После того как ситуация произошла, попросите пациента записать, что реально произошло, и как это соотносится с его изначальными прогнозами.

      – Обсудите с пациентом, насколько точными были его прогнозы. Помогите ему увидеть, как его искаженные мысли могли изменить восприятие ситуации.

      – Результат:

      – Пациент начинает замечать, что его предсказания часто не оправдываются, что способствует улучшению самоконтроля и снижению паранойи.

      Пример терапевтической сессии: Когнитивно-поведенческая терапия при паранойи

      Контекст: Пациент, назовем его Иваном, страдает от параноидных убеждений и часто испытывает чувство, что окружающие люди замышляют против него или что его поведение поддается осуждению. Он заметил, что такие мысли значительно ухудшают его способность работать, поддерживать отношения и воспринимать мир с позитивной точки зрения. Иван согласился пройти курс когнитивно-поведенческой терапии, чтобы разобраться с этими убеждениями и научиться управлять своими мыслями и эмоциями.

      1. Приветствие и установление контакта

      Терапевт:

      «Здравствуйте, Иван. Рад вас видеть на сегодняшней встрече. Как вы себя чувствуете с момента нашей последней встречи?»

      Иван:

      «Ну, есть улучшения, но все еще чувствую, что люди могут что-то скрывать от меня, или у меня есть ощущение, что окружающие думают плохо обо мне. Это реально мешает.»

      Терапевт:

      «Понимаю. Это звучит как что-то, что может сильно беспокоить. Сегодня мы продолжим работать с этим, чтобы вы могли ослабить тревогу и улучшить восприятие ситуаций. Как вам идея начать с того, чтобы вспомнить конкретную ситуацию, которая вызвала у вас такие мысли?»

      2. Выявление автоматических мыслей

      Терапевт:

      «Может быть, у вас есть пример из недавнего времени, когда вы почувствовали, что кто-то думает или замышляет против вас?»

      Иван:

      «Да,