Размышления над размышлениями, или Самотерапия творчеством. Василий Пьянов

не обязательно помнить травмирующее событие во всех деталях, и списывать все жизненные трудности на травму тоже не стоит. Просто запомните, что для исцеления не обязательно связывать симптомы с травмой.

      Я предпочитаю работать с проблемами, которые клиент имеет в настоящее время. Травмирующих событий всегда несколько, а многократное возвращение к тяжёлым воспоминаниям само по себе не облегчит состояние (далее в книге я ещё вернусь к этой теме).

ИДЕНТИФИКАЦИЯ СИМПТОМОВ

      Симптомы обычного ПТСР можно разделить на четыре категории.

      1. Флешбэки: постоянные или неожиданные воспоминания о травмирующем событии, в том числе плохие сны.

      2. Избегание: попытки отгородиться от чувств, представлений и воспоминаний о травме.

      3. Изменения мышления и настроения: невозможность вспомнить подробности травмирующего события, утрата прежних интересов, трудности с выражением эмоций.

      4. Гипервозбуждение: раздражение, саморазрушительное поведение и сверхбдительность.

      При кПТСР к ним присоединяются еще три категории симптомов.

      5. Эмоциональная дисрегуляция[11].

      6. Проблемы в отношениях.

      7. Неконтролируемые негативные эмоции, которые часто называют нарушениями самоорганизации.

ТРИГГЕРЫ И КОПИНГ

      Опишите, как ваши эмоции выходят из-под контроля. Например, некоторые ситуации вызывают у вас чрезмерную реакцию.

      Что вы обычно делаете, испытывая стресс или гнев? Как ваши копинг-стратегии сказываются на вашем здоровье и на отношениях? Травматический опыт приводит к тому, что мы часто разочаровываемся в близком или дружеском общении. Нам кажется, что все не такие или делают не то, а в худшем случае – что в отношениях больше даёшь, чем получаешь, и никому нельзя верить. Конечно, в любых отношениях чары когда-то рассеиваются, но из-за этих чувств мы сомневаемся в своей способности построить отношения и забываем о том, что хорошего больше, чем плохого.

      Навязчивые симптомы, избегание, изменения мышления и настроения, гипервозбуждение вкупе с негативным настроем и нарушениями восприятия заставляют нас плохо думать о себе. Мы начинаем считать себя недостойными и никчёмными.

ТАК МНОГО СИМПТОМОВ… А КАК ИСЦЕЛИТЬСЯ?

      Всё так непонятно и запутанно! Не только вам так кажется. У каждого психолога свои представления о работе с травмами. Например, сторонники экспозиционной терапии убеждены, что в первую очередь надо избавляться от избегания: подробно вспоминать травму и учиться терпеть возникающие при этом чувства. Есть и другие мнения – к примеру, что для исцеления надо проанализировать травмы в ранних отношениях или что надо обучаться навыкам копинга с текущими проблемами. В поддержку всех подходов есть данные исследований (правда, конкретно для кПТСР их пока мало).

      Я считаю, что каждый переживший травму должен сам

11

Эмоциональная дисрегуляция – патологическое состояние, характеризующееся недостаточной или неадекватной регуляцией эмоций. Возможные проявления включают крайнюю плаксивость, вспышки гнева или поведенческие вспышки, такие как разрушение или бросание предметов, агрессия по отношению к себе или к другим, а также угрозы покончить с собой. Эмоциональная дисрегуляция может привести к поведенческим проблемам – и мешать социальному взаимодействию и отношениям человека в образовательных учреждениях, на работе или дома.