Оплата труда персонала медицинских организаций: эффективный контракт. Л. А. Габуева

с учетом вышеизложенных подходов. Так, в штатных нормативах учреждений, за исключением лишь одного приказа: от 2 октября 2009 № 808н, отсутствует штатное обеспечение приемных отделений. Особого рассмотрения требуют представленные в приказах Минздравсоцразвития России 2009–2010 гг. штатные нормативы для обеспечения круглосуточного режима работы. Так, например, в документах проводятся значительно отличающиеся друг от друга формулировки нормативного показателя и их величины: 1 должность на 15 коек круглосуточного поста (от 02.04.2010 № 206н); 1 должность на 15 коек (при круглосуточном режиме работы) (от 07.04.2010 № 222н); 4,75 (количество штатных единиц) на 15 коек для обеспечения круглосуточной работы (от 07.04.2010 № 222н, 01.03.2010 № 116н); на 6 коек для обеспечения круглосуточной работы (от 03.06.2010 № 418н); на смену работы санитарного автомобиля (от 02.08.2010 № 586н); 1,5 должности на поступающих больных (пострадавших) в сутки (для обеспечения круглосуточной работы) 3,25 на поступающих больных (пострадавших) в сутки для обеспечения круглосуточной работы (от 02.08.2010 № 586н).

      Необходимо определить порядок установления нормативной численности врачей вспомогательной лечебно-диагностической службы, который делит все службы на следующие группы: например, должности, нормативы по которым устанавливаются на число должностей врачей амбулаторного приема или на число коек. Величина такого нормативного показателя зависит от типа учреждения. Так, например, должность врача клинической лабораторной диагностики устанавливается в центральных районных и районных больницах, городских поликлиниках из расчета 1 должность на 25 должностей врачей, ведущих амбулаторный прием, в областных больницах – на 20, в кожно-венерологических диспансерах – на 10; в онкологических диспансерах – на 5 должностей врачей онкологов амбулаторного приема. На одну должность врача амбулаторного приема в городской поликлинике, расположенной в городах с численностью населения более 25 тыс. человек, приходится: – 0,04 должности врача клинической лабораторной диагностики (1: 25); – 0,04 должности врача-рентгенолога; примерно 0,025 должности врачей-физиотерапевтов (1: 40);

      С учетом ответственности за текущее руководство и формирование штатных расписаний, возложенную Уставом на руководителя медицинской организации (бюджетной и автономной), следует обратить внимание на тщательное медицинское и экономическое обоснование предлагаемых Минздравом России нормативов по труду с учетом особенностей проводимых в медицинских организациях структурных преобразований и работы по стандартам или клинико-статистическим группам (КСГ).

      Общие подходы к формированию штатных расписаний можно представить в виде формулы:

      Д_всего = Д_осн.(1 + К_зав.)(1 + К_с.м.п.)(1 + К_{общеучр.})(1 + К_вспом.),

      где:

      Досн. – среднее расчетное значение должностей врачей основных специальностей с учетом выполнения нормативных объемов медицинской помощи ТПГГ, рекомендаций порядков, функции врачебной должности;

      К_зав. К_с.м.п. К_{общеучр.}