Оплата труда персонала медицинских организаций: эффективный контракт. Л. А. Габуева

времени на определенные периоды времени (месяц, квартал, год) в зависимости от установленной продолжительности рабочего времени в неделю». По существующей логике принимается в дальнейшей работе подход к формированию нормативов времени в 2013–2015 гг.

      Расчеты в медицинских организациях по установлению «локальных норм» должны быть основаны на проведении хронометражных наблюдений (не менее 20 замеров), а использование результатов в практике должно согласовываться в установленном порядке с профессиональными объединениями, институтами главных специалистов и т. п.

      Начиная со второй половины 2009 г. Минздравсоцразвития России (в настоящее время Минздрав России) предпринимает активные попытки по утверждению штатных нормативов. Всего за 2009–2010 гг. было утверждено свыше 30 нормативных правовых документов, определяющих штатные нормативы учреждений или подразделений лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ). Большинство этих документов представлены в виде приказов Минздравсоцразвития России, утверждающих порядок оказания медицинской помощи больным определенными заболеваниями. В этих документах приводится перечень заболеваний, диагностическая и лечебно-профилактическая помощь по которым относится к компетенции того или иного специалиста или того или иного профиля отделения, стандарт оснащения соответствующего подразделения и штатные нормативы.

      Номенклатура специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации утверждена приказом Минздравсоцразвития России от 23 апреля 2009 г. № 210н, номенклатура специальностей специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации – приказом Минздравсоцразвития России от 16 апреля 2008 г. № 176н.

      В большинстве принятых нормативно-правовых документов определяется штатное обеспечение отдельных врачебных специальностей и отделений больничных учреждений. Следует обратить внимание, что «пропущенные» должности документов не являются основанием для принятия управленческих решения, а требуют проведения подтверждения по структуре выполняемых в организации федеральных стандартов, порядков по видам помощи.

      Особое внимание следует обращать на достижение целевого соотношения врач – медицинская сестра, устанавливаемого как 1: 3, а в последнее время стала появляться обратная тенденция сокращения. Должности младших медицинских работников необходимо привести в соответствие с нормативными значениями и (или) определить поэтапное осуществление инсорсинга – внутренней концентрации ресурсов. Примером по введению нового инсорсинга во внутреннем подразделении по уборке служебных помещений может служить опыт одной из подмосковных центральных районных больниц (ЦРБ). Состав данного подразделения в ЦРБ следующий: 5 уборщиков (специалистов по клинингу), 1 руководитель подразделения. Для нормирования данной деятельности использовался приказ