Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии. Геннадий Старшенбаум

по мере увеличения продолжительности ремиссии. Риск выше у лиц, у которых предыдущий эпизод был тяжелым, у молодых людей и у лиц, уже испытавших несколько эпизодов. Сохранение даже мягких депрессивных симптомов во время ремиссии указывает на возможность рецидива.

      Дистимия 6A72

      Дистимическое расстройство 6A72 характеризуется стойким депрессивным настроением (то есть длящимся 2 года и более), в течение большей части дня, на протяжении большинства дней. У детей и подростков подавленное настроение может проявляться как постоянная раздражительность.

      Подавленное настроение сопровождается дополнительными симптомами, такими как заметно сниженный интерес к деятельности или удовольствие от нее, снижение концентрации и внимания или нерешительность, низкая самооценка или чрезмерное или неуместное чувство вины, безнадежность в отношении будущего, нарушение сна или увеличение сна, снижение или повышение аппетита, малая энергия или усталость.

      В течение первых 2 лет расстройства никогда не было 2-недельного периода, за который количество и продолжительность симптомов были достаточными для удовлетворения диагностических требований для депрессивного эпизода. Нет истории маниакального, смешанного или гипоманиакального эпизода.

      Диагностические критерии DSM-5

      А. Подавленное настроение большую часть дня, в течение большинства дней, о чем свидетельствует либо субъективный отчет, либо наблюдение со стороны других, по меньшей мере в течение 2 лет.

      Примечание: у детей и подростков настроение может быть раздражительным, а продолжительность должна быть не менее 1 года.

      B. Присутствие во время депрессии двух (или более) из следующих признаков:

      1. Плохой аппетит или переедание.

      2. Бессонница или избыточный сон.

      3. Низкая энергия или усталость.

      4. Низкая самооценка.

      5. Плохая концентрация или трудность в принятии решений.

      6. Чувство безнадежности.

      C. В течение 2-летнего периода (1 год для детей или подростков) расстройства индивидуум никогда не был без симптомов одновременно по критериям A и B более двух месяцев.

      D. Критерии для основного депрессивного расстройства могут постоянно присутствовать в течение 2 лет.

      E. Никогда не было маниакального эпизода или эпизода гипомании.

      F. Нарушение не лучше объясняется шизофренией и другим психотическим расстройством.

      G. Симптомы не относятся к физиологическим эффектам вещества (например, наркотика или лекарства) или к соматическому состоянию (например, гипотиреозу).

      H. Симптомы вызывают клинически значимый стресс или нарушение в социальной, профессиональной или других важных областях функционирования.

      Дифференциальный диагноз

      Некоторое снижение настроения является нормальной реакцией на тяжелые жизненные события и проблемы и часто встречается в популяции. Дистимическое