Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии. Геннадий Старшенбаум

тихим, спокойным голосом, короткими предложениями.

      Не стоит спорить с ребенком, смотря при этом прямо в глаза, или оставлять его одного. Если ребенок просит побыть с ним, пока он не уснул, прочитать сказку или погладить животик, не стоит отказывать. Нельзя приучать малыша к самостоятельности через силу, если он выражает сильный протест.

      Можно лечь рядом с ребенком, положить на него ладонь и начать легко постукивать в такт раскачиваниям. Когда удастся войти с ним в один ритм, обнять и спеть ему колыбельную – это может стать хорошим ритуалом перед сном.

      Матери маленького ребенка с СДР рекомендуется:

      • ограждать малыша от стрессоров, не ссориться в его присутствии;

      • не перегружать его новыми насыщенными эмоциями, яркими впечатлениями;

      • ограничить или исключить просмотр телевизора ребенку, особенно перед сном;

      • нормализовать внутрисемейные взаимоотношения;

      • уделять ребенку больше внимания, играть в различные игры;

      • носить на руках, сажать к себе на колени, обнимать, целовать;

      • много гулять на свежем воздухе, посещать бассейн, делать расслабляющий массаж;

      • за 2 часа до укладывания малыша следует отказаться от энергичных игр;

      • прекратить укачивать младенца перед сном, чтобы это движение не вошло в привычку;

      • вечером делать теплые ванны с добавлением отваров успокаивающих трав, морской солью.

      Полезны различные ритмические действия, например лошадка-качалка, кресло-качалка, танцы и т. д. Для сенсорной компенсации подходят лепка, рисование пальцами, детские игры с резиночкой, плетение, упражнения для мелкой моторики, участие в кукольном театре.

      Эффективными медикаментами в лечении кататонического синдрома выступают препараты:

      • бензодиазепины, например, лоразепам, диазепам, дорозепам, гидазепас;

      • стимуляторы дофаминовых рецепторов, например, бромкриптин;

      • миорелаксанты, например дантролен.

      Лоразепам – предпочтительный бензодиазепин при кататонии – назначается под язык, внутривенно или внутримышечно и эффективен как в низких (1–3 мг/сут), так и в высоких (6–16 мг/сут) дозах. При наличии аффективных включений эффективны стабилизаторы настроения – нормотимики. К ним относят лития карбонат и ламотриджин. В некоторых случаях используются снотворные золпидем, золпиклон.

      В лечении кататонического синдрома целесообразно также проведение электросудорожной терапии (ЭСТ). В случае если бензодиазепины и полный курс ЭСТ оказываются неэффективными, применяются антагонисты глутамата (мемантин, амантадин) и антиконвульсанты (карбамазепин, вальпроевая кислота). При терапевтически резистентном кататоническом синдроме показаны нейролептики: мажептил, эглонил, сонапакс, солерон, риспаксол, оланзапин.

      Депрессивные расстройства 6А7

      Депрессивное расстройство 6А7 характеризуется плохим настроением (например, чувствами печали, недовольства, скуки) или утратой способности