Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии. Геннадий Старшенбаум

инструкциям;

      3 – резко выраженное отрицательное отношение или постоянное совершение действий, противоположных инструкциям[22].

      13. Явления восковой гибкости – застывание пациента в принятой им позе, при изменении позы пациента исследователем сохраняется приданное положение.

      0 – проявления отсутствуют;

      3 – явление имеет место.

      14. Отказ от сотрудничества – отказ пациента принимать пищу, пить, соблюдать правила личной гигиены и т. п.

      0 – проявления отсутствуют;

      1 – проявления минимально выражены и сохраняются менее одного дня;

      2 – проявления минимально выражены и сохраняются более одного дня;

      3 – полное отсутствие сотрудничества более одного дня.

      15. Импульсивность – пациент внезапно без какой-либо провокации проявляет неадекватное поведение (например, бежит по коридору, начинает смеяться, кричать или снимать одежду). После он не может дать этому никакого объяснения или объяснения носят формальный характер.

      0 – проявления отсутствуют;

      1 – изредка;

      2 – часто;

      3 – постоянно.

      16. Пассивная подчиняемость – преувеличенная реакция сотрудничества в ответ на просьбу исследователя или спонтанное продолжение просимого движения.

      0 – проявления отсутствуют;

      1 – изредка;

      2 – часто;

      3 – постоянно.

      17. Синхронность движений – сгибание руки в ответ на легкое нажатие пальцем после инструкции к противоположному действию.

      0 – проявления отсутствуют;

      3 – явление имеет место.

      18. Пассивный негативизм – сопротивление пассивным движениям, которое соизмеримо по силе со стимулами и является скорее автоматическим, чем намеренным.

      0 – проявления отсутствуют;

      3 – явление имеет место.

      19. Амбивалентность/амбитендентность – двойственность в принятии решений и совершении поступков, антагонистическая реакция на внешние раздражители.

      0 – проявления отсутствуют;

      3 – явление имеет место.

      20. Хватательный рефлекс – по данным неврологического обследования.

      0 – проявления отсутствуют;

      3 – явление имеет место.

      21. Персеверации – склонность к повторению или к упорному продолжению однажды начатой темы или какого-либо рода деятельности.

      0 – проявления отсутствуют;

      3 – явление имеет место.

      22. Проявления внешней агрессии – бессмысленные немотивированные вспышки с агрессивно-разрушительными действиями, которые впоследствии не объясняются или объяснения носят формальный характер.

      0 – проявления отсутствуют;

      1 – проявления агрессии редки, низкая потенциальная опасность для окружающих (нанесению вреда, порчи);

      2 – проявления агрессии часты, умеренно выраженная потенциальная опасность для окружающих;

      3 – высокая опасность для окружающих.

      23. Состояние жизненно важных показателей (температуры, артериального давления, пульса, дыхательной системы, желудочно-кишечного

22

Не является негативизмом невыполнение инструкции, если говорить пациенту с возбуждением – сидеть спокойно, с неподвижностью – сесть в кровати, пациенту с пристальным взглядом – следить за пальцами исследователя, с каталепсией или позированием – опустить руки, с гримасничаньем – расслабить лицо, с манерной речью – говорить своим нормальным голосом, со стереотипией – перестать двигать руками, с эхопраксией или эхолалией – перестать копировать то, что делает или говорит исследователь, с вербигерацией – перестать повторять эту фразу.