Серия книг ПРО Кожу: Атопический дерматит. Даниил Зельманович Янкелевич

В этом руководстве я попытаюсь объяснить сложные вещи простым языком. Тут не будет «самых эффективных авторских схем», «лучших мазей от Атопического дерматита» или той самой волшебной таблетки от которого дерматит пройдёт навсегда. Нет, вместо вранья и бездоказательных методов лечения – Я описал подтвержденные данные о развитии, лечении и профилактике Атопического дерматита (далее – АД). Чаще всего при грамотном подходе с этим зверем можно найти общий язык и подружиться. И да, я расскажу подробно про лечение, но раскрывать схемы и комбинации препаратов не буду – дабы избежать самостоятельного бесконтрольного лечения. Без обид. Лечение назначают врачи и они несут за это ответственность. Иногда я буду писать сложным языком, но для того, чтоб Вы поняли, какие сложные процессы возникают при развитии данного заболевания, а не просто сказать «тебе надо почиститься» или «глистов прогнать». Эта книга сохранит Вам силы, время и деньги. Запомните это. Ну что же, в путь!

      Как тебя зовут?

      «Да у тебя глисты. Попей глистогонные!»

      Атопический дерматит – это хроническое зудящее воспалительное заболевание кожи, которое чаще всего встречается у детей, но также поражает и взрослых. Атопический дерматит часто связан с повышенным уровнем специального белка (иммуноглобулина Е) в сыворотке крови и атопическими сведениями в личной или семейной истории болезни (далее анамнез), которые описывают группу заболеваний, включающую экзему, астму и аллергический ринит.

      И это далеко не редкое заболевание!

      Распространенность и заболеваемость.

      Атопический дерматит поражает примерно от 5 до более 20 процентов детей во всем мире.

      В подавляющем большинстве случаев атопический дерматит начинается в возрасте до пяти лет, а данные о распространенности среди детей показывают незначительное преобладание женского пола. Непроходящий или постоянный атопический дерматит после младенческого возраста может поражать примерно 50 % пациентов с диагнозом атопический дерматит в детстве. То есть если он появился в детстве – то не факт, что будет и во взрослой жизни. О профилактике расскажу в конце книги.

      Факторы риска развития АД:

      1. Семейный анамнез – самый мощный фактор риска. У 70 % людей с АД – папа или мама болеют Бронхиальной астмой, Экземой или Атопическим дерматитом

      2. Факторы внешней среды: жесткость воды, количество детей в семье, жизнь в городе, употребление непастеризованного молока, прием антибиотиков в детстве, наличие гельминтов тоже влияют на развитие АД

      Из-за чего все на самом деле?

      «Это точно пищевая аллергия – сиди на воде и хлебе!»

      Вот тут можно сказать Arrivederci всем бесполезным советам друзей и знакомых.

      Комбинация множества факторов приводит к развитию АД:

      1. Нарушение функций кожного барьера

      2. Дисфункция иммунитета

      3. Измененный микробиома кожи

      4. Генетические факторы

      5. Внешние триггеры

      Кожный барьер

      Начнем с основ. Попробуйте представить – что кожа, это большой кочан капусты. Получилось? Так вот она состоит из гиподермы (внутренний слой), дермы и эпидермиса. Последний – это наружный слой кожи, который тоже имеет много слоев и его барьерная функция в основном принадлежит роговому слою (самый наружный или верхний слой эпидермиса) на который, как раз, мы мажем крема и который состоит из вертикальных стопок кератиноцитов (это клетки, которые находятся в верхнем слое кожи), упакованных кератиновыми филаментами, встроенными в матрикс из продуктов распада филаггрина, церамидов, холестерина и свободных жирных кислот. Спокойно. Сейчас буду объяснять на пальцах.

      Роговой слой обеспечивает первую линию защиты от окружающей среды, включая аллергены и микробов, а так же контролирует водный гомеостаз (способность сохранять своё внутреннее водное состояние). По сути роговой слой – кирпичная стена с воротами. Таким образом, дефектный роговой слой приводит к повышенной потере воды, повышенной проницаемости, уменьшению задержки воды и изменению своего липидного состава. А теперь простым языком. Вода в норме выходит через потовые и сальные железы на кожу и испаряется (железы – ворота в стене, которые открываются и закрываются, когда необходимо). А при АД стена повреждена – где-то кирпичи выпали из стены (цемент плохой), где-то фундамент просел и т. д. и через эти щели начинает просачиваться вода. Кожа теряет больше влаги, чем должна и из-за этого сохнет. Хорошее сравнение – видели свежую грязь летом? Солнце ее греет, влага испаряется и грязь покрывается сеточкой трещин, которые со временем увеличиваются. Вот так же и наша кожа.

      Поэтому нарушение функции барьера кожи является ключевой аномалией в развитии атопического дерматита, отсюда – важность увлажняющих и смягчающих средств в лечении атопического дерматита. Некоторые препараты направлены на создание пленки, чтоб препятствовать испарению воды, другие – направлены на создание хорошего цемента для стены, третьи – просто заделывают щели,