Die dentale Trickkiste. Wolfram Bücking

14 Die Umbohrung am extrahierten Zahn

      Abb. 15 Der Trepanaufbau – das Oberteil entspricht dem Vlock-Ankersystem (Komet)

      Abb. 16 Der Positionierungsschlüssel

      Abb. 17 Die Situation am extrahierten Zahn

      Abb. 18 Der am extrahierten Zahn eingeschraubte Aufbau

      Der Trepanaufbau wurde am Patienten einprobiert (Abb. 19) und mit dem Spezialkleber DTK (Abb. 20), der mit Licht vorgehärtet werden kann, sorgfältig einzementiert (Abb. 21). Die Aushärtungszeit von 12 Minuten wurde mit der Uhr kontrolliert. Zur Verdeutlichung der Situation am und im Zahn dienen die in den Abbildungen 22 und 23 gezeigten Schliffbilder des extrahierten Zahnes.

      Abb. 19 Der am Zahn 12 eingeschraubte Aufbau zur Einprobe hinsichtlich Länge und Durchmesser

      Abb. 20 Der DTK-Kleber (Fa. Bredent)

      Abb. 21 Der zementierte Trepanaufbau

      Abb. 22 Der zementierte Trepanaufbau im Zahnschnittbild. Wurzelkanalfüllung, Zirkonoxidstift und Trepanaufbau sind deutlich zu erkennen

      Abb. 23 Der Zahnschnitt in der Vergrößerung – die gute Passform des Aufbaus ist deutlich zu erkennen

      Die Krone wurde im Labor unter dem Stereomikroskop vorsichtig ausgebohrt (Abb. 24) und anschließend im Mund einprobiert. Dabei war es notwendig, den Aufbau etwas zu beschleifen. Nach Beschickung des zementierten Aufbaus mit dem DTK-Kleber wurde die Krone innen eingestrichen und dann zementiert (Abb. 25). Bei unsicherer Positionierung sollte eine inzisale Positionierungshilfe aus Kaltpolymerisat (z. B. Pattern Resin) angefertigt werden.

      Abb. 24 Die ausgebohrte Krone (Basalansicht)

      Abb. 25 Der mit Kompositzement beschickte Trepanaufbau

      Abbildung 26 zeigt die Krone wieder in situ (Abb. 26). Nach sorgfältiger Okklusions- und Artikulationskontrolle wurde der Patient entlassen.

      Abb. 26 Die Endkontrolle

      Materialliste

      1 Repair Post Set 4317 (Komet, Fa. Brasseler, Lemgo).

      2 DTK-Kleber (Fa. Bredent, Senden).

      3 Pattern Resin (Fa. GC Germany, München).

      4 Masseran-Kit (Fa. Micro-Mega, Oberursel).

       Brückenpfeiler gehen verloren – was tun?

      Problem: Bei einer mehrspannigen Brücke gehen Pfeiler verloren

      Eine Schmerzpatientin (Abb. 1) meldete sich und berichtete von starken Beschwerden im Bereich ihrer ausgedehnten Oberkieferbrücke (Abb. 2 und 3). Die Untersuchung und das angefertigte Orthopantomogramm (Abb. 4) ergaben folgenden Befund:

      Abb. 1 Die Schmerzpatientin

      Abb. 2 Die festsitzende Brücke mit Problemen

      Abb. 3 Palatinalansicht der 20 Jahre alten Brücke

      Abb. 4 Orthopantomogramm der Patientin

       festsitzende Brücke 16 15 B 13 B B B B B 24 B 26 (Alter: 20 Jahre);

       Lockerungsgrad der Brücke: 0 bis I;

       Pusaustritt Regio 24, Wurzelreste palatinal sichtbar (Abb. 5 bis 7);Abb. 5 Die sichtbaren, nach palatinal verschobenen kariösen Wurzeln des Zahnes 24Abb. 6 Einzelröntgenbild zur Situation am Zahn 24 (orthoradial)Abb. 7 Einzelröntgenbild zur Situation am Zahn 24 (mesialexzentrisch)

       pulpitische Beschwerden an Zahn 27 (Vitalitätsprobe +++).

      Die Patientin ist Erzieherin in einem Behindertenheim und war zu der Zeit unabkömmlich. Wie konnte sie sofort im Sinne einer prothetischen ersten Hilfe versorgt werden?

      Die erprobte Lösung: Abstützung der Brücke mit provisorischen Implantaten

      Um die gelockerte Brücke abzustützen, sollten zwei provisorische Implantate zwischen den Zähnen 21 und 22 sowie 22 und 23 inseriert werden. Zur Befestigung mit dem Brückenkörper wurden in diesen