Биполярное расстройство. Гид по выживанию для тех, кто часто не видит белой полосы. Маша Пушкина

скрепить распадающийся на части внутренний мир, они ищут опору в партнере или друге, от которого становятся зависимы. Они боятся одиночества, вплоть до того, что при длительном отсутствии кого-то рядом начинают сомневаться в собственном существовании.

      Люди с ПРЛ крайне импульсивны, эмоции преобладают над разумом на физиологическом уровне: у них гиперактивна миндалина, часть мозга, которая отвечает за эмоции. Их мышление окрашено в черно-белые тона, все либо идеально, либо невыносимо плохо.

      Самое опасное (и типичное) проявление ПРЛ – самоповреждения, которые могут быть частыми и разнообразными, от классических порезов бритвой на руках и ногах до битья головой об стену. Обычно к ним прибегают не для того, чтобы убить себя, а чтобы заглушить душевную боль, наказать себя или добиться внимания близкого.

      Из-за резких колебаний настроения ПРЛ нередко путают с БАР.

      Если у вас только ПРЛ, то настроение меняется очень быстро (иногда – по несколько раз за день), и у этих перепадов всегда есть конкретная внешняя причина. Чаще всего – это отношение к вам важных для вас людей.

      Другие расстройства личности сопутствуют БАР намного реже. Например, нарциссическое расстройство личности (НПЛ) в том же исследовании[68] обнаружили у 8 % биполярников. Вопреки стереотипам масс-культуры, «нарцисс» – вовсе не самовлюбленный и холодный персонаж.

      Нарциссизм как таковой не патология. Это стремление к успешности, общественному признанию и восхищению, свойственное очень многим. Диагноз (НРЛ) ставят только тогда, когда зацикленность на внешних достижениях делает нормальную социальную жизнь невозможной. В российской практике его вообще практически не ставят, потому что такого диагноза нет в МКБ-10.

      Нарциссическое расстройство характеризуют грандиозностью (в реальных действиях или фантазиях), постоянной потребностью в восхищении и слабой эмпатией.

      У человека с нарциссическим расстройством личность подавлена, и он заменяет ее внешним образом, маской. При этом его самооценка практически полностью зависит от внешнего одобрения. В зависимости от успешности или неуспешности его бросает то в ощущение собственного величия, то ничтожности. При несоответствии идеальному образу в глазах других он испытывает сильнейший стыд. Стремясь соответствовать ожиданиям общества, человек перестает понимать, каков он и чего хочет на самом деле, что нередко приводит к депрессии.

      Концепция нарциссизма пришла из психоанализа, и в рамках него разработаны основные методики терапии НРЛ[69].

      Главная трудность в терапии НРЛ (как и диссоциального расстройства) в том, что такие люди редко сами обращаются за помощью. Им требуется огромное усилие, чтобы преодолеть стыд и признать наличие проблемы.

      О том, каково жить с БАР и нарциссическим расстройством, вы можете прочитать в этой статье[70].

      Еще реже с БАР соседствует диссоциальное расстройство личности, то самое, которое в быту называют социопатией (в медицине

68

Garno J.L., Goldberg J.F., Ramirez P.M., Ritzler B.A. Bipolar disorder with comorbid cluster B personality disorder features: impact on suicidality // J Clin Psychiatry. – 2005 March. – 339–345.

69

Мак-Вильямс Н. Психоаналитическая диагностика: Понимание структуры личности в клиническом процессе // Независимая фирма «Класс». – 2007.

70

Пушкина М. «Для счастья мне нужно стать царем мира»: каково это – жить с нарциссизмом // Afisha.ru. – 20 июня 2019. – https://daily.afisha.ru/relationship/9304-dlya-schastya-mne-nuzhno-stat-carem-mira-kakovo-eto-zhit-s-narcissizmom/