Биполярное расстройство. Гид по выживанию для тех, кто часто не видит белой полосы. Маша Пушкина

В некоторых случаях со временем она усугубляется до биполярного расстройства.

      Исследования показывают, что у трети пациентов с циклотимией со временем развиваются длительные и выраженные гипомании и депрессии[43].

      Биполярное расстройство неуточненное

      В классификации заболеваний есть и такая категория. Сюда врачи относят биполярные расстройства настроения, которые трудно отнести к какой-либо из описанных выше категорий. Таких случаев довольно много.

      Это могут быть, например, слишком короткие или неявно выраженные маниакальные эпизоды или эпизоды гипомании без депрессий.

      Расстройства биполярного спектра могут различаться и по своему течению.

      Альтернирующее течение – самый распространенный тип. При нем эпизоды болезни чередуются со светлыми промежутками (интермиссией).

      При этом фазы могут быть как единичными, так и сдвоенными, строенными и так далее. Тогда интермиссия наступает после нескольких фаз болезни подряд (гипо)маний и депрессий.

      Гораздо тяжелее континуальное течение, при котором интермиссии отсутствуют, настроение неадекватно понижено или повышено все время.

      Это осложнение заболевания, которое может развиваться спонтанно, а может быть вызвано злоупотреблением психоактивных веществ или неверно подобранными медикаментами.

      Быстрые циклы

      Циклы биполярного расстройства могут быть медленными (с периодичностью не более двух фаз в год). Такое течение болезни типично для большинства биполярников.

      Примерно у трети пациентов наблюдаются быстрые циклы. В этом случае за год человек переживает до четырех фаз[44].

      Быстроциклическое течение – один из самых неблагоприятных и сложных в лечении вариантов заболевания.

      У некоторых людей возникают ультрабыстрые циклы – четыре и более аффективные фазы в течение одного месяца.

      Чаще всего это осложнение болезни, вызванное неправильной терапией или психоактивными веществами. Нередко у пациентов с ультрабыстрыми циклами есть и другие патологии, например, гипотиреоз или поликистоз яичников.

      Некоторые исследования показывают, что быстрые и ультрабыстрые циклы – более частое явление, чем принято считать.

      По данным R.M. Post (2004), основанным на результатах опроса 674 больных БАР:

      • быстрые циклы наблюдались у 42 % больных;

      • ультрабыстрые (более 4 эпизодов в месяц) – у 26,8 %;

      • ультрадианные (более 4 эпизодов инверсии фазы в неделю) – у 19,7 %.

      Новая классификация психических расстройств

      В 2021 году в России и других странах начнет действовать обновленная классификация болезней МКБ-11[45] (http://icd11.ru/).

      В ней классификация и описание биполярных расстройств приближены к американской DSM-5, которая считается более прогрессивной.

      Будут выделены такие категории:

      • 6A80 Биполярное расстройство I типа;

      • 6A81

43

Тювина Н.А., Смирнова В.Н. Биполярное аффективное расстройство: особенности течения и поддерживающая фармакотерапия // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. – 2013.

44

Клинические рекомендации по терапии быстроциклического течения биполярного расстройства // Трудный пациент. – Август 2008. – http://t-pacient.ru/articles/6310/

45

Chakrabarti S. Mood disorders in the international classification of Diseases-11: Similarities and differences with the diagnostic and statistical manual of mental Disorders 5 and the international classification of Diseases-10 // http://www.indjsp.org/article.asp?issn=0971-9962;year=2018;volume=34;issue=5;spage=17;epage=22;aulast=Chakrabarti