Биполярное расстройство. Гид по выживанию для тех, кто часто не видит белой полосы. Маша Пушкина

того, есть данные о том, что биполярное расстройство, развивающееся в детстве, может представлять собой отдельную форму «семейного» расстройства, генетически связанную с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ). Это значит, что в некоторых семьях и БАР, и СДВГ встречаются намного чаще, чем в других, причем симптомы дефицита внимания у детей могут оказаться предвестниками биполярного расстройства[75].

      Какова роль внешней среды?

      Ответ на этот вопрос могут дать близнецовые исследования, которые изучают распространенность биполярного расстройства среди однояйцевых близнецов (они генетически идентичны) и разнояйцевых близнецов (у них общая только половина генов).

      Это наиболее точный способ определить, какой вклад в развитие заболевания вносят гены, а какой – различные факторы внешнего мира, то есть рассчитать наследуемость.

      Согласно самым свежим данным, наследуемость биполярного расстройства составляет от 60 до 85 %[76]. Это больше, чем при шизофрении, аутизме и болезни Альцгеймера.

      Однако показатель наследуемости – это не есть риск развития биполярного расстройства, например, у детей, чьи родителя имеют такой диагноз. Наследуемость лишь говорит о том, какой вклад вносят генетические факторы в развитие биполярного расстройства. Более того, наследуемость меньше 100 % означает, что условия среды тоже влияют на проявление БАР, действуя как провоцирующие факторы.

      Есть данные о том, что спровоцировать начало болезни могут следующие внешние причины: гриппозная инфекция у матери во время беременности, кесарево сечение, поздний возраст отца, а также психотравмирующие события в детском возрасте.

      Неблагоприятно сказывается употребление каннабиса и других наркотиков (подробнее в главе «Особо вредные привычки»).

      Кроме того, спровоцировать обострение могут эндокринологические, иммунные или сосудистые заболевания, а также применение лекарственных препаратов (в частности, антидепрессантов, кортикостероидов, андрогенов, изониазида и хлорохина), применение электросудорожной терапии[77].

      Какова вероятность, что мои дети и другие родственники тоже заболеют?

      Ни один уважающий себя генетик или психиатр не будет говорить о рисках развития биполярного расстройства у вашего ребенка, оперируя цифрами выше. Данных пока мало, и мы можем говорить только о тенденциях. В большинстве случаев, если биполярным расстройством не страдает ваш родственник первой линии (отец, мать, брат, сестра или ребенок), то риски заболеть не превышают среднестатистические 1–2 %.

      Генетический риск развития биполярного расстройства в популяции[78]:

      С другой стороны, не существует не только 100 %-го риска, но и нулевого. Любой человек может быть носителем генов «риска» и при этом не испытывать никаких симптомов. Известно, что нередко БАР возникает у людей, у которых никто в семье не болел этим расстройством. Это случайно возникшая мутация.

      Правильнее

75

Smoller J.W., Finn C.T. Family, Twin, and Adoption Studies of Bipolar Disorder // American Journal of Medical Genetics Part C (Semin. Med. Genet.). 2003. V. 123C. P. 48–58. doi: 10.1002/ajmg.c.20013.

76

Bienvenu O.J., Davydow D.S., Kendler K. S. Psychiatric ‘diseases’ versus behavioral disorders and degree of genetic influence // Psychol Med. – 2011. – 33–40.

77

Chudal R., Sourander A., Polo-Kantola P. et al. Perinatal factors and the risk of bipolar disorder in Finland. // J. Affect. Disord. – 2014. – 155. – 75–80.

78

Barnett J.H., W Smoller J. The Genetics of Bipolar Disorder // Neuroscience. – 2009 Nov 24. – 331–343.