Топографическая анатомия и оперативная хирургия для стоматологов. В. А. Лебедев

инструменты, режущий край которых непрерывно колеблется с частотой от 10 до 100 кГц и амплитудой 5 – 50 мкм.

      Источники получения ультразвука подразделяют на две группы:

      1. Механические.

      2. Электрические.

      В механических преобразователях источником ультразвука является энергия потока жидкости или газа. Механические преобразователи отличаются нестабильностью частот, ограничивающей их практическое применение. Действие электрических преобразователей основано на получении магнитоконстрикционного или пьезоэлектрического эффекта. Магнитоконстрикционный эффект основан на способности тел из железа, никеля и их сплавов периодически менять свои размеры в переменном магнитном поле. Механизм воздействия ультразвука на ткани основан на двух принципах.

      1. Механическом, заключающемся в разрушении межклеточных связей за счет вибрации.

      2. Кавитационном, основанном на влиянии высокочастотных колебаний на ткани:

      • в короткий промежуток времени в тканях создается отрицательное давление, которое приводит к закипанию внутри– и межклеточной жидкости. Образующийся при этом пар разрушает оболочки клеток и, распространяясь по межклеточным пространствам, разделяет ткани;

      • процесс коагуляции основан на денатурации белков крови и образовании естественного коагулянта под действием механических колебаний.

      Рабочие наконечники

      В настоящее время рабочими частями соответствующих аппаратов, используемых в челюстно-лицевой хирургии, являются:

      • ультразвуковой нож (скальпель);

      • ультразвуковое долото (остеотом);

      • ультразвуковое сверло (трепан);

      • ультразвуковые проводники для эндоваскулярного разрушения тромбов.

      Правила рассечения тканей с помощью ультразвуковых инструментов

      Не следует сильно надавливать рабочей кромкой инструмента на ткани, так как это может привести к развитию ряда нежелательных эффектов:

      1) сильному нагреванию тканей в зоне воздействия и их термическому поражению;

      2) механической поломке ультразвуковой пилы или ножа.

      • Появление своеобразного «писка» свидетельствует о приближении инструмента к металлическому объекту (инородному телу).

      • При применении современных ультразвуковых щупов не требуется соприкосновения с объектом для определения его координат.

      • При проведении ультразвукового инструмента вблизи сосудисто-нервного пучка возможно непосредственное или опосредованное его повреждение.

      Ультразвуковой нож (скальпель)

      С помощью ультразвукового ножа удобно осуществлять «мягкое препарирование» – расслоение тканей и отделение патологически измененных структур от нормальных.

      Применение ультразвукового скальпеля наиболее целесообразно:

      1) при иссечении рубцов;

      2) для удаления опухолей;

      3) для вскрытия воспалительных очагов;

      4) при выполнении пластических операций.

      Ультразвуковая