Топографическая анатомия и оперативная хирургия для стоматологов. В. А. Лебедев

и костях.

      2. Возможность сложного моделирования формы и поверхности рассекаемых тканей.

      3. Небольшая вероятность воспаления раны, расхождения швов, отторжения костного трансплантата.

      4. Универсальность ультразвукового метода, позволяющая его использовать для разъединения и соединения практически всех тканей организма.

      5. Сокращение времени выполнения сложных оперативных вмешательств.

      6. Совмещение процесса рассечения тканей с коагуляцией.

      7. Возможность достижения анальгезирующего эффекта.

      8. Положительное общетрофическое влияние на все ткани организма.

      9. Выраженное антимикробное и противовоспалительное действие.

      10 Фокусированное дистанционное применение ультразвука может способствовать разрушению глубоко расположенных патологических очагов.

      11. Рассечение костей без применения значительных физических усилий.

      12. Получение высокой «чистоты» опила костей, создающее оптимальные условия для консолидации.

      Недостатки ультразвукового метода

      1. При длительной работе с ультразвуковыми инструментами у хирурга возможно развитие профессионального поражения рук по типу «вибрационной» болезни.

      2. При использовании ультразвуковых инструментов возрастает вероятность инфицирования членов хирургической бригады микробной флорой раны.

      3. Возможность ятрогенного повреждения сосудов и нервов при манипулировании в глубоких и узких ранах.

      4. Возможность разрушения рабочих частей инструментов при нагрузке «на излом» при малейших отклонениях от прямой линии разреза.

      5. Вероятность развития остеоматоза из-за статического воздействия ультразвука.

      Криохирургические инструменты

      Криохирургический метод находит широкое применение в хирургической стоматологии, челюстно-лицевой хирургии.

      Механизм действия

      Механизм действия криохирургических инструментов основан на быстром локальном замораживании криоагентом патологического образования.

      Указанное действие может быть произведено в двух режимах:

      1. Контактном – с последующим удалением (извлечением) патологического очага.

      2. Бесконтактном – при распылении (напылении) криоагента над патологическим очагом.

      Криоагентом служат следующие вещества:

      • жидкий азот, температура кипения которого составляет – 196 °C;

      • фреон-12 (температура кипения – 29,8 °C при давлении 1 атм.); фреон-22 (температура кипения -40,9 °C при давлении 1 атм.);

      • двуокись углерода в виде сухого льда или снега;

      • закись азота (температура кипения – 89 °C при давлении 1 атм.).

      Выделены следующие фазы деструкции клеток и разрушения межклеточных связей под местным действием криоагента:

      1. Дегидратация с резким нарушением концентрации электролитов.

      2. Разрушение клеточных мембран острыми кристаллами льда.

      3. Денатурация