Аурикулярная медицина. Том 1. Картограммы ушной раковины. Опорно-двигательный аппарат. Сергей Васильевич Тимошевский

вырезку и частично треугольную ямку иннервируют висцеральные афференты блуждающего, языкоглоточного и лицевого нервов.

      Ветви блуждающего нерва анастомозируют в коже ушной раковины с ветвями тройничного нерва и шейных спинно-мозговых нервов, тесно связанных с шейным симпатическим отделом нервной системы. Этими особенностями можно объяснить появление точек и зон гипералгезии в участках кожи ушной раковины, связанных с внутренними органами или частями тела. Именно здесь лежит разгадка наличия висцеральных зон в глубокой части ушной раковины, где происходит вагосимпатическая иннервация.

      Распределение терминалей блуждающего нерва по поверхности ушной раковины в настоящее время считается наиболее изученным. Впервые аурикулярную ветвь n. vagus описал Воробьев, однако, подробнейший анализ ее хода осуществлен французским нейрофизиологом Ж. Босси (1959), одним из наиболее последовательных аналитиков и интерпретаторов теории Ножье. Долгое время Босси считал, что блуждающий нерв является единственным из висцеральных нервов, иннервирующим ушную раковину.

      Чрезвычайно важным является то обстоятельство, что, как это впервые показал в своих исследованиях П. Ножье, а впоследствии признали практически все ведущие аурикулотерапевты Европы – Р. Бурдиоль, Ж. Босси, Ф. Бар (1992) и другие, территория конхи, затронутая ветвями блуждающего нерва, заканчивается в глубине достаточно четко выраженной выемки или желобка. Он отделяет область собственно конхи от поверхности противозавитка, где начинаются проекции паравертебрального симпатического нервного ствола, что позволяет с большой степенью уверенности контролировать проекции висцеральных органов на ушные раковины и является крайне важным при проведении дифференциальной диагностики патологии внутренних органов и вертеброгенных заболеваний.

      С точки зрения Р. А. Дуриняна, богатство и разнообразие рефлекторных реакций, вызываемых с ушной раковины на висцеральные функции организма, контролируемые системой вагуса, объясняется следующими моментами.

      Во-первых, взаимодействием сенсорных систем ряда краниальных нервов друг с другом (V, VII, IX, X, а также C2-C3) в пределах специфических сенсорных реле ствола мозга, что позволяет с помощью сигналов, поступающих на общие нейронные элементы краниальных ядер, блокировать или усиливать афферентные сигналы, идущие по системе вагуса от различных органов.

      Во-вторых, взаимодействием различных афферентных сигналов, вызванных не только с ушной раковины, но и с других участков тела, с выходом на афферентную систему вагуса в пределах ретикулярной формации ствола мозга.

      В-третьих, взаимодействием соматических и висцеральных афферентных сигналов на таламо-кортикальном уровне с вовлечением в реакцию множества разных структур (лимбических, гипоталамических, стволовых, спинальных).

      Лицевой нерв

      В образовании ушной раковины эмбриона участвуют первая и вторая жаберные дуги, другие трансформированные элементы жаберного аппарата,