Аурикулярная медицина. Том 1. Картограммы ушной раковины. Опорно-двигательный аппарат. Сергей Васильевич Тимошевский

нервов, сильно уступают по мощи тройничным и шейным афферентам. Поэтому рефлекторные эффекты при стимуляции точек конхи, где нет соматических афферентов, в отличие от треугольной ямки, значительно уступают по интенсивности всем поверхностям ушной раковины, в иннервации которых принимают участие n.trigeminus и pl.cervicalis. В связи с этим, очевидно, П. Ножье рекомендовал стимулировать «Нулевую точку», расположенную, как известно, в области ножки конхи, в тех случаях, когда рефлекторная реакция слабо выражена (как при лечебной стимуляции точек уха, так и при диагностике чувствительных точек).

      Солитарное ядро является первичным сенсорным реле для афферентов вагуса, лицевого, языкоглоточного нервов, некоторой части тригеминальных волокон. Поэтому непосредственные рефлекторные реакции могут быть вызваны во внутренних органах и системах организма, контролируемых блуждающим нервом, и при возбуждении афферентов nn.facialis, trigeminus и glossopharyngeus. Вторичные аксоны солитарного ядра идут в восходящем направлении и заканчиваются в вентро-медиальном центре (VPM) таламуса, обеспечивая поступление сенсорной информации в то же таламическое реле, куда приходят сигналы от сенсорных ядер тройничного нерва, а также от шейного сплетения через клиновидное ядро продолговатого мозга. Часть тригеминальных волокон заканчивается в клиновидном ядре продолговатого мозга, которое является стволовым реле соматической чувствительности, а также в желатинозной субстанции шейного отдела спинного мозга. Здесь же заканчивается ряд нисходящих волокон висцеральных афферентов (VII, IX, X) ушной раковины, благодаря чему создаются необходимые условия для сомато-висцерального обмена на этом уровне. Причем главное сенсорное ядро тройничного нерва передает сигналы непосредственно в таламус при помощи мощного пучка быстропроводящих волокон, как перекрещенных, так и частично прямых (неперекрещенных), которые заканчиваются в специфическом сенсорном реле таламуса – заднем вентро-медиальном ядре (VPM) (Дуринян Р. А., 1980). Это кардинально отличает тригеминальную систему от всех других соматических афферентов, формирующих лишь перекрещенные проекционные афферентные волокна. Связь главного ядра тройничного нерва с таламусом с помощью билатеральных лемнисковых путей приводит к тому, что при стимуляции ушной раковины на одной стороне происходит синхронная активация обоих ядер таламуса и соответствующих сенсорных областей коры, с чем и связан феномен «реперкуссии» (Nogier P., 1971), наблюдаемый в аурикулярной диагностике и терапии.