Неотложная синдромология. Скорая медицинская помощь. Практическое руководство. Анатолий Нагнибеда

мероприятия: доставка в стационар, если судорожный припадок возник в общественном месте или впервые в жизни. Вызов в помощь специализированной неврологической бригады при эпилептическом статусе или при серии судорожных припадков.

      Судорожный припадок неустановленного генеза. Состояние после судорог (со слов):

      1. Профилактика травм во время приступа. Обеспечение проходимости верхних дыхательных путей (ввести роторасширитель, удалить инородные тела, в том числе зубные протезы, из полости рта).

      2. Противосудорожная терапия – седуксен (аналоги) 0,5 % раствор 2 – 4 мл внутримышечно или в разведении 10 мл натрия хлорида 0,9 % раствора внутривенно. При отсутствии эффекта: натрия оксибутират 20 % раствор 10 мл внутривенно медленно.

      3. Дегидратационная (противоотечная) терапия: фуросемид (лазикс) 1 % раствор 2 мл в разведении 0,9 % раствором натрия хлорида 10 – 20 мл внутривенно.

      4. При головной боли анальгин 50 % раствор 2 мл, или баралгин 5 мл, или трамал 10 – 20 мг внутримышечно (внутривенно).

      Тактические мероприятия: доставка в стационар, если судорожный припадок возник в общественном месте или впервые в жизни. Вызов в помощь специализированной неврологической бригады при эпилептическом статусе или при серии судорожных припадков.

      Эклампсия. Состояние после приступа эклампсии:

      1. Уложить пациентку на правый бок.

      2. Очистить полость рта, ввести роторасширитель и воздуховод.

      3. Провести оксигенотерапию, по показаниям оксигенотерапия проводится путем интубации трахеи (реанимационное мероприятие).

      4. Нейролептоаналгезия внутривенно или внутримышечно лекарственной смесью соcтава: седуксен 0,5 % раствор 2 мл, дроперидол 0,25 % раствор 2 – 4 мл (или пипольфен 2,5 % раствор 2 мл, или димедрол 1 % раствор 2 мл), промедол 2 % раствор 1 мл.

      5. Ингаляционный закисно-кислородный масочный наркоз в отношении 1: 1.

      6. Начало лечения гестоза: магния сульфат 25 % раствор 30 мл на изотоническом растворе натрия хлорида или на реополиглюкине внутривенно капельно со скоростью инфузии 40 – 60 капель в 1 мин.

      Тактическое решение: экстренная доставка пациентки в акушерский стационар только после проведения нейролептоаналгезии, под прикрытием внутривенной капельной инфузии магния сульфата.

      Судорожный припадок, осложнивший острую сердечную недостаточность. См. гл. 1, с. 28.

      Судорожный припадок, вызванный острой дыхательной недостаточностью:

      1. Оксигенотерапия.

      2. См. гл. 2, с. 53 – 54.

      Судорожная форма гипертонического криза:

      1. Реланиум (аналоги) 0,5 % раствор 2 – 4 мл внутримышечно или в разведении изотоническим раствором натрия хлорида 10 мл внутривенно.

      2. Мочегонные, сосудорасширяющие и гипотензивные препараты (см. гл. 4, с. 96).

      Тактическое решение: доставка в стационар.

      Гиповолемический шок с судорожными проявлениями:

      1. Инфузионная регидратация полиионным раствором, обогащенным