Боль в пояснице. Виталий Давидов

переплетенных коллагеновых волокон II типа. Внешне он напоминает металлическую губку для мытья посуды. Такая структура очень упруга и легко восстанавливает форму после деформации. Таким образом, одним из основных отличий «взрослого» диска от молодого является наличие хорошо развитой опорной структуры для специализированных белков, обеспечивающих амортизационные свойства диска. Весь матрикс погружен в гель, образованный многокомпонентным белком аггреканом, который обладает высокой способностью связывать и удерживать воду, тем самым обеспечивая амортизирующую функцию диска за счет поддержания высокого осмотического (гидростатического) давления (420-450 mOsm). Аггрекан прикрепляется к нитям гиалуроновой кислоты, которые переплетаясь с волокнами коллагена II типа, создают устойчивые молекулярные формы. Вырабатывается хондроцитоподобными клетками, равномерно распределенными по матриксу диска. Именно благодаря аггрекану диск связывает воду и «набухает». В его составе присутствует отрицательно заряженные белки кератан сульфат и хондроитин сульфат, которые «поглощают» воду, удерживая ее в экстраклеточном матриксе. Например, при разрыве кольца (грыжа) и выходе геля наружу, он механически не ограничен, поэтому «набирая» воду фрагмент «разбухает» и может формировать большие грыжевые выпячивания. При этом грыжа может отторгать корешковую манжету с корешками и сопутствующими сосудами и прижимать их к суставу ПДС или ножке дуги (вышележащего) позвонка.

      Второй тип клеток, населяющих пульпозный комплекс – фибробласты (как в фиброзном кольце). Вырабатывают коллаген I типа. Несмотря на свою незначительность, могут играть немаловажную роль в запуске необратимых дегенеративных процессов в диске.

      Весь амортизационный комплекс «прошит» радиально расположенными эластическими волокнами, которые формируют упругий эластический скелет и позволяют легко восстанавливать форму диска после деформаций. Также эластических волокон много в наружных слоях диска и выполняют они ту же функцию – способствуют возврату в исходную форму.

      Непосредственно клеточные популяции как нотохордоподобных, хондроцитоподобных так и фибробластов, заселяющих диск, живут в своих околоклеточных матрицах, своеобразных апартаментах.

      Функция околоклеточного матрикса – структурная и защитная для клеток.

      Здоровые клетки пульпозного комплекса постоянно поддерживают оптимальный уровень продукции коллагена II типа и аггрекана, тем самым обеспечивая необходимую целостность и структуру матрикса, уровень поглощения, удержания воды и набухания ткани диска – так называемый тургор диска.

      Отличительной особенностью гелевой капсулы является полное отсутствие сосудистых капилляров и отсутствие иннервации. Белок аггрекан является «токсичным» для нервных окончаний. Соответственно, он препятствует прорастанию свободных нервных окончаний внутрь диска, тем самым предотвращая появление болевого импульса при сильных компрессионных