Психотерапия садистического расстройства личности. Дарья Владимировна Стрекалина

направлена на то, чтобы помочь пациенту развивать большую психологическую гибкость. Вместо того чтобы действовать автоматически по привычным паттернам агрессивного поведения или манипуляции, пациент учится действовать более осознанно, в соответствии с его ценностями и долгосрочными целями.

      Пример:

      Вместо того чтобы, например, использовать унижение другого человека для контроля, пациент может работать над развитием навыков решения конфликтов с уважением и конструктивным подходом, стремясь понять точку зрения другого человека.

      – Моделирование ценностей и целей

      – ACT помогает пациенту определить, что для него действительно важно, и направить внимание на достижение долгосрочных целей, которые способствуют здоровым отношениям и самореализации. Это включает в себя переосмысление того, что представляет собой «успех» в личных отношениях и в социальном взаимодействии, и формирование новых способов восприятия других людей.

      Пример:

      Пациент может осознать, что для него важны такие вещи, как честность, взаимное уважение и доверие, а не манипуляция или доминирование. Это осознание помогает снизить желание применять агрессивные или контролирующие методы для достижения целей.

      – Контекстуализация и дистанцирование от мыслей (диффузия)

      – В ACT большое внимание уделяется методам диффузии – процессу, при котором пациент учится воспринимать свои мысли не как факты или правила, а как просто «слова» или «образы», которые не обязательно должны приводить к действию. В контексте садистического расстройства личности, это означает обучение пациента видеть, что его желания контролировать или унижать других – это всего лишь мысли, а не обязательные поведенческие команды.

      Пример:

      Пациент учится замечать свои мысли о том, что кто-то не заслуживает уважения, или что его нужно наказать. Вместо того чтобы действовать на основе этих мыслей, он начинает воспринимать их как не более чем облака в небе, которые приходят и уходят.

      – Поддержка личной ответственности

      – ACT акцентирует внимание на том, чтобы пациент принимал ответственность за свои действия, но без жесткой самооценки или осуждения. Это позволяет избежать дальнейшего усиления агрессивного поведения, которое может быть связано с внутренним конфликтом или чувством вины.

      Пример:

      В случае агрессии или манипуляций пациент анализирует, как его действия влияют на других, но вместо того чтобы обвинять себя, он учится делать выбор, исходя из более здоровых и конструктивных установок.

      Пример терапевтической сессии с использованием ACT для работы с садистическим расстройством личности

      Контекст:

      Пациент, страдающий от садистического расстройства личности, проявляет склонность к манипуляциям и агрессивному поведению в отношениях с коллегами и близкими. Он часто испытывает чувство превосходства и использует унижение других