Психотерапия при язвенной болезни желудка. Дарья Владимировна Стрекалина

ихологические факторы играют важную роль в развитии и течении болезни.

      1. Патогенез язвенной болезни желудка

      Патогенез язвенной болезни желудка является результатом взаимодействия нескольких факторов:

      – Гиперацидность – повышение секреции соляной кислоты в желудке является одним из главных факторов, способствующих повреждению слизистой оболочки желудка. Это происходит при нарушении баланса между защитными механизмами слизистой и агрессивными факторами, такими как желудочная кислота и пепсин.

      – Инфекция Helicobacter pylori – инфекция, вызванная бактерией Helicobacter pylori, играет ключевую роль в развитии язвенной болезни. Она повреждает слизистую оболочку желудка, что способствует ее язвению. Бактерия вырабатывает ферменты, которые повреждают слизистую оболочку, вызывая воспаление.

      – Механизм повреждения слизистой включает активацию воспалительных процессов, снижение защиты слизистой оболочки от агрессивных факторов и нарушенное восстановление поврежденных тканей.

      – Факторы внешней среды – такие как курение, злоупотребление алкоголем, стрессы, неправильное питание и употребление нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), могут усугублять болезнь и приводить к рецидивам.

      – Нарушения сосудистого снабжения слизистой оболочки также играют роль в развитии язв, особенно у людей с хроническими заболеваниями сердца и сосудов.

      2. Морфология язвенной болезни желудка

      Морфология язвы желудка зависит от стадии заболевания. На разных этапах язвенной болезни можно различить следующие изменения:

      – Катаральная стадия – характеризуется покраснением и отечностью слизистой оболочки, возможными точечными кровоизлияниями.

      – Язвенная стадия – образуется дефект слизистой оболочки, который может быть поверхностным или глубоким. При глубоком дефекте затрагиваются более глубокие слои стенки желудка.

      – Стадия рубцевания – с течением времени язва заживает, образуя рубец, который может вызвать сужение или утрату гибкости в стенке желудка.

      – Осложнения язвенной болезни могут включать перфорацию (прободение язвы), кровотечения, стеноз (сужение) пилорической части желудка.

      3. Диагностика язвенной болезни желудка

      Диагностика язвенной болезни включает в себя несколько методов

      – Анамнез – первичное выявление симптомов (боль, диспепсия, изжога), особенно в сочетании с фактором риска (курение, алкоголь, НПВП, стресс).

      – Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) – основной метод диагностики, позволяющий визуализировать язвы, оценить их размер, локализацию и состояние слизистой оболочки желудка.

      – Тест на Helicobacter pylori – определение инфекции Helicobacter pylori с помощью дыхательного теста, анализа крови, биопсии из желудка или анализа кала. Это позволяет выявить одну из главных причин язвы.

      – Рентгенография с контрастированием – используется реже, но может быть полезным методом в диагностике язв при невозможности проведения ФГДС.

      – Общий анализ крови и биохимический анализ крови – для выявления анемии, которая может свидетельствовать о кровотечении, и оценки общего состояния организма.

      4. Лечение язвенной болезни желудка

      Лечение язвенной болезни желудка должно быть комплексным и включать медикаментозную терапию, диету и, при необходимости, хирургическое вмешательство.

      Медикаментозное лечение

      – Антибиотики – для уничтожения Helicobacter pylori. Обычно используются препараты, такие как амоксициллин, кларитромицин и метронидазол.

      – Препараты, подавляющие кислотность – ингибиторы протонной помпы (омепразол, пантопразол) или антациды (алмагель, маалокс) помогают снизить уровень желудочной кислоты.

      – Препараты, защищающие слизистую оболочку – сукральфат, бисмут-салицилат.

      – Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут быть использованы с осторожностью, и предпочтение следует отдавать селективным ингибиторам ЦОГ-2.

      Диетическое лечение

      – Сбалансированное питание с исключением острых, жирных, жареных и раздражающих продуктов (например, кофе, алкоголь, специи).

      – Частые приемы пищи в небольших порциях.

      – Увлажнение организма, избегание длительных перерывов между приемами пищи.

      Психологические причины и триггеры

      – Стресс и эмоциональные перегрузки: Длительные стрессовые ситуации способствуют нарушению регуляции работы желудочно-кишечного тракта, снижению защитных функций слизистой оболочки и увеличению выработки желудочного сока.

      – Личностные особенности: Люди с тревожно-мнительным, перфекционистским или агрессивным