Психотерапия суицидального поведения. Дарья Владимировна Стрекалина

и теперь чувствую себя неудачником. Думаю, что никому не нужен, что я не справлюсь. Я уже думал о том, чтобы покончить с этим. Всё кажется бессмысленным.

      Терапевт: Ты сейчас переживаешь трудный период, и эти чувства вполне естественны в такой ситуации. Но важно помнить, что твои мысли о безысходности могут быть искажены. В КПТ мы называем это «когнитивными искажениями». Это такие мысли, которые не отражают действительность в полной мере. Например, ты сказал, что не справишься и никто тебя не нуждается. Мы могли бы вместе исследовать, действительно ли это так?

      Пациент: Я не уверен. Это просто то, как я себя чувствую. Я не уверен, что кто-то захочет меня поддерживать.

      Терапевт: Хорошо. Давай немного подумаем об этом. Когда ты думаешь «я не справлюсь», что именно в этой мысли вызывает у тебя наибольшее беспокойство?

      Пациент: Мне кажется, что это не исправить. Потеря работы была для меня последней каплей. Все, что я пытался делать раньше, тоже не принесло результатов.

      Терапевт: Я слышу, что ты чувствуешь себя как будто не видишь выхода, но это не значит, что решения нет. Важно, чтобы мы поработали с этими мыслями. Тебе интересно, как можно изменить восприятие ситуации?

      Пациент: Я готов попробовать.

      Этап 3. Работа с когнитивными искажениями и замена негативных мыслей

      Терапевт: Давай начнем с того, чтобы рассмотреть некоторые из твоих мыслей. Ты упомянул, что не справишься. Это может быть примером катастрофизации – ты предполагаешь самый худший исход, несмотря на то, что есть другие варианты. Что если бы ты подумал не только о худшем, но и о других возможных результатах?

      Пациент: Например?

      Терапевт: Ну, например, что-то вроде: «Да, это сложно, но я могу найти работу, которая мне подходит, если буду искать в нужном направлении». Или: «Сейчас тяжело, но я могу использовать это время, чтобы учиться новым навыкам и улучшить свои шансы». Как ты думаешь, это более реалистично?

      Пациент: Наверное, да. Я не думал о таких вариантах. Честно говоря, мне кажется, что я потерял уверенность в себе.

      Терапевт: Это тоже довольно распространено. Потеря уверенности – это часть депрессии, и мы будем работать над тем, чтобы вернуть тебе эту уверенность. Важно помнить, что даже если сейчас не все идеально, это не значит, что ты не можешь найти выход. Что ты думаешь о тех вариантах, которые мы обсуждаем?

      Пациент: Это звучит более обоснованно. Я думаю, что мне стоит попробовать эти мысли, хотя это всё ещё трудно.

      Этап 4. Поведенческая активация

      Терапевт: Отлично, ты готов двигаться в сторону более конструктивных мыслей. Теперь давай поговорим о том, что ты можешь сделать прямо сейчас, чтобы почувствовать себя лучше, даже если ты не видишь мгновенных решений. В КПТ есть упражнение, которое называется «поведенческая активация». Это поможет тебе начать делать шаги, которые могут улучшить твоё настроение. Это может быть что-то маленькое – например, прогуляться на свежем воздухе, позвонить другу, который поддерживает тебя, или сделать