Психотерапия шизофрении. Дарья Владимировна Стрекалина

Это упражнение помогает пациентам уменьшить чувство социальной изоляции и развить уверенность в себе при общении с окружающими людьми.

      5. Упражнение: Стратегия «картирование мыслеобразов»

      Цель: Уменьшить влияние психотических мыслей на повседневную жизнь пациента и научить распознавать, какие из мыслей могут быть искажены.

      Описание: Пациент использует картирование мыслей, чтобы выявить, как его восприятие искажает реальность. Это помогает пациентам осознать, что их мысли не всегда соответствуют действительности.

      – Шаг 1: Когда пациент сталкивается с неприятной мыслью (например, «Все против меня»), он записывает её в виде карты или схемы.

      – Шаг 2: Затем терапевт помогает пациенту провести анализ этой мысли, указав, какие убеждения могут поддерживать искажённую мысль (например, «Люди смотрят на меня странно»).

      – Шаг 3: На основе этой схемы пациент учит себя использовать альтернативные, более сбалансированные и реалистичные мысли (например, «Люди могут смотреть на меня, потому что я выгляжу нервным, а не из-за того, что они против меня»).

      Результат: Этот метод помогает пациентам осознавать, как их восприятие искажает реальность, что позволяет принимать более адекватные решения и снижать влияние психотических симптомов.

      Пример терапевтической сессии: Когнитивно-поведенческая терапия при шизофрении

      Контекст

      Пациент с диагнозом шизофрения, 32 года, мужского пола, проходит курс когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) для работы с симптомами, связанными с галлюцинациями (голоса) и бредовыми мыслями (например, убеждения, что его коллеги заговорились против него). Пациент испытывает трудности в социальной адаптации, чувствует тревогу и депрессию, часто избегает общения с окружающими, и его повседневная деятельность ограничена.

      Цели сессии

      – Научить пациента распознавать и оспаривать искажения в мыслях, связанных с психотическими симптомами (галлюцинациями и бредом).

      – Обсудить и оценить реакцию пациента на голоса и развить стратегии для управления ими.

      – Поддержать пациента в улучшении его социальной активности и взаимодействия с окружающими.

      1. Приветствие и установка связи

      Терапевт: «Здравствуйте, Сергей. Как вы себя чувствуете сегодня? Как прошла неделя? Есть что-то, что вас беспокоит?»

      Пациент: «Здравствуй. В принципе, нормально. Но вот снова слышал голоса, они стали громче. Голоса говорят мне, что все вокруг меня хотят меня обмануть.»

      Терапевт: «Понимаю, что это может быть неприятно. Мы будем работать с этим сегодня, чтобы разобраться, как можно уменьшить воздействие этих голосов и снизить тревогу. Можем начать с того, что расскажете, что конкретно эти голоса вам говорят?»

      Пациент: «Они говорят, что я бесполезен и что никто меня не поддерживает. И что мои коллеги на работе пытаются меня подставить.»

      Терапевт: «Это важно, что вы можете осознавать