Психотерапия шизофрении. Дарья Владимировна Стрекалина

(например, апатия, социальная изоляция, депрессия) симптомы. Рассмотрим, как КПТ может быть применена для лечения каждого из этих типов симптомов.

      3.1. Работа с положительными симптомами (галлюцинации и бред)

      Одной из основных целей КПТ является уменьшение интенсивности положительных симптомов шизофрении. В случае с галлюцинациями и бредом терапевт работает с пациентом для того, чтобы:

      – Различать симптомы заболевания от реальности. Пациент учится понимать, что его восприятие и мысли искажены, и что эти переживания не всегда отражают реальность.

      – Уменьшить тревожность и страхи, связанные с галлюцинациями. Пациенту объясняют, что галлюцинации не представляют опасности, и обучают техникам, как справляться с ними, например, как игнорировать голоса или не принимать бредовые идеи всерьез.

      – Разработать стратегии для управления стрессом, поскольку стресс может усиливать симптомы.

      3.2. Работа с отрицательными симптомами (депрессия, апатия, социальная изоляция)

      Отрицательные симптомы шизофрении (например, апатия, депрессия, социальная изоляция) также являются объектом внимания в КПТ. Работа включает:

      – Снижение депрессивных симптомов через использование техник когнитивной реструктуризации, направленных на изменение негативных убеждений и эмоций.

      – Восстановление социальной активности пациента. КПТ помогает пациенту разработать новые стратегии взаимодействия с окружающими людьми, обучает коммуникативным и социальным навыкам, что помогает пациенту улучшить взаимодействие с семьей и окружающими.

      – Развитие мотивации для выполнения повседневных задач и ухода за собой. Включение в работу с пациентом небольших, достижимых целей для улучшения активности и повышения уверенности в себе.

      4. Этапы когнитивно-поведенческой терапии при шизофрении

      4.1. Оценка и диагностический этап

      На первом этапе терапевт проводит полную оценку состояния пациента, включая выявление основных симптомов, уровня функционирования, социальной адаптации и наличия когнитивных нарушений. Оценка включает также работу с родственниками пациента, если это возможно. На этом этапе важно установить доверительные отношения с пациентом и объяснить, как будет проходить терапия.

      4.2. Психообразование

      На втором этапе пациенту предоставляется информация о шизофрении и её симптомах. Задача терапевта – объяснить, что психотические симптомы являются частью болезни, а не реальными угрозами. Это помогает пациенту снизить тревогу и страх, связанные с его состоянием. Психообразование помогает пациенту и его семье понять, как управлять симптомами.

      4.3. Когнитивная реструктуризация

      На этом этапе терапевт работает с пациентом над выявлением и изменением когнитивных искажений. Например, если пациент верит, что люди хотят ему навредить, терапевт помогает ему рассмотреть альтернативные