Инфекционные болезни у детей. Коллектив авторов

часто и характеризуются различными клиническими вариантами.

      Классификация острых кишечных инфекций стафилококковой этиологии.

      По типу:

      I. Типичные:

      1. Желудочно-кишечная (пищевая токсикоинфекция):

      – гастрит;

      – гастроэнтерит;

      – гастроэнтероколит.

      2. Диареи (энтериты и энтероколиты) у детей раннего возраста:

      – первичные;

      – вторичные;

      – как следствие дисбактериоза.

      3. Стафилококковые кишечные микст-инфекции.

      II. Атипичные:

      – стертая;

      – бессимптомная.

      По тяжести:

      1. Легкая форма.

      2. Среднетяжелая форма.

      3. Тяжелая форма.

      Критерии тяжести:

      – выраженность синдрома интоксикации;

      – выраженность местных изменений.

      По течению:

      А. По длительности:

      1. Острое (до 1 мес.).

      2. Затяжное (до 3 мес.).

      3. Хроническое (более 3 мес.).

      Б. По характеру:

      1. Гладкое.

      2. Негладкое:

      – с осложнениями;

      – с рецидивами и обострениями;

      – с наслоением вторичной инфекции;

      – с обострением хронических заболеваний.

      Клиническая картина. Типичные формы. Желудочно-кишечная форма (гастрит, гастроэнтерит, гастроэнтероколит) развивается у детей старшего возраста.

      Инкубационный период короткий (несколько часов). Заболевание начинается остро, появляются резкие боли в эпигастральной области, многократная рвота, слабость, головокружение, гипер- или гипотермия. Одновременно могут отмечаться выраженные патологические изменения со стороны нервной системы (судороги) и сердечно-сосудистые нарушения (акроцианоз, приглушение сердечных тонов, нитевидный пульс, снижение артериального давления). У части больных появляется мелкоточечная или петехиальная сыпь. Заболевание может протекать по гастритическому варианту (с поражением только желудка), однако у большинства больных в патологический процесс вовлекается тонкая кишка (гастроэнтерит), реже и толстая кишка (гастроэнтероколит). Стул, как правило, частый, жидкий, водянистый, с примесью слизи. В тяжелых случаях, наряду с токсикозом, развивается эксикоз. При проведении своевременной адекватной терапии через 6 – 8 ч симптомы интоксикации уменьшаются и исчезают к концу суток. В конце 1-й недели заболевания стул нормализуется, и наступает выздоровление. Осложнения наблюдаются редко.

      Диареи (энтериты и энтероколиты) у детей раннего возраста.

      Первичные стафилококковые энтериты и энтероколиты возникают в результате пищевого или контактно-бытового заражения, которое нередко происходит уже в роддоме (от матерей, медицинского персонала и т. д.). Болеют чаще ослабленные дети, преимущественно первого года жизни, находящиеся на искусственном или смешанном вскармливании,