Ревматология по косточкам. Симптомы, диагнозы, лечение. Елена Выставкина

Илья Мечников выяснил, что воспаление – это приспособительная реакция организма, выработанная в ходе эволюции.

      Одно из ее проявлений – фагоцитоз. Пожирание микрофагами и макрофагами патогенных агентов, обеспечение таким образом выздоровления организма.

      «Целительная сила природы – воспалительная реакция – не есть еще приспособление, достигшее совершенства», – писал Мечников. И был прав.

      Бывает, что воспаление выходит из-под контроля и… убивает, вместо того чтобы спасти.

      Кто в этом виноват?

      Повреждающие факторы, которые запускают воспаление:

      1) физические – травма, отморожение, ожог;

      2) химические – щелочи, кислоты (соляная кислота желудка), эфирные масла, токсические вещества – алкоголь, лекарства;

      3) биологические:

      а) возбудители инфекционных заболеваний – паразиты, бактерии, вирусы, продукты их жизнедеятельности – токсины;

      б) иммунные комплексы – антиген + антитело.

      Они вызывают аутоиммунное воспаление – гражданскую войну внутри отдельно взятого организма. Наша тема, ревматологическая.

      С чего начинается воспаление? И как вообще разворачивается воспалительная история?

      Воспаление возникает в ответ на альтерацию – повреждение или действие патогенного раздражителя.

      Организм пытается устранить продукты и агенты повреждения посредством экссудации – выхода жидкости и клеток крови из сосудов в ткани и органы, отека.

      Следующая стадия воспаления – восстановление в зоне повреждения, этап пролиферации – это размножение клеток и разрастание тканей.

      С помощью новых клеток и тканей происходит репарация – восстановление целостности ткани.

      Это счастливый конец истории о воспалении, которое спасло организм хозяина.

      К сожалению, у воспалительной истории может быть другое продолжение. Управление воспалением теряется. Медиаторы воспаления начинают править бал:

      ■ гистамин;

      ■ серотонин;

      ■ цитокины – брадикинин, калликреин, интерлейкин 1, фактор некроза опухоли;

      ■ система свертывания крови – при воспалении происходит сгущение крови;

      ■ системы комплемента;

      ■ лейкоциты, Т- и В-лимфоциты;

      ■ макрофаги.

      Я уверена, среди них вы нашли как минимум парочку старых знакомых.

      Активация иммунных процессов запущена, никто ее не тормозит. Это и есть аутоиммунное заболевание.

      По продолжительности воспаление можно разделить на виды:

      ■ острое – длится несколько минут или часов;

      ■ подострое – несколько дней или недель;

      ■ хроническое – от нескольких месяцев до пожизненного с периодами ремиссии и обострения.

      Зачем я рассказываю об этом?

      Чем дольше вы терпите боль, тем больше вероятность, что воспалительный процесс станет хроническим, а значит – пожизненным.

      По локализации воспаления можно разделить на следующие:

      ■ местное – распространяется