Внутрішня історія. Легені. Дивовижний світ нашого дихання. Кай-Михаэль Бе

з носа, іноді – з горла. Саме в цих межах більшість застуд і застають свій кінець. Менш ніж половина застуд провокує симптоми в нижніх дихальних шляхах, наприклад кашель. Тож нежить захищає нижні дихальні шляхи від поширення збудників інфекції. Лише тоді, коли первинний захисний механізм носа не справляється, нежить із застудою переростають у бронхіт, який можна діагностувати за кашлем, а тоді – за появою в’язкого слизу й мокротиння. Бронхіт – наслідок «переходу на інший поверх» вірусів застуди після подолання першої захисної лінії в носі. Це пояснює той факт, чому хворі з ушкодженою слизовою оболонкою носа, наприклад хронічними захворюваннями, під час застуди набагато частіше мають симптоми бронхіту. Фільтр зламаний.

      У разі хронічних захворювань дихальних шляхів феномен «переходу на інший поверх» теж має значення: тривалий кашель і хронічний бронхіт нерідко зумовлені запаленням навколоносових пазух. Хвороботворний секрет носа скрапує вночі (у положенні лежачи) до глотки, на голосову щілину або ж проникає крізь неї в бронхи й провокує кашель та астматичні напади. Навіть доброякісний наріст на слизових тканинах носа (поліпи носа) заважає носовому диханню й сприяє частим інфекціям бронхів, а в довгостроковій перспективі – розвитку астми.

      То на чому ґрунтуються такі взаємозв’язки? Як пояснити спільну вразливість верхніх і нижніх дихальних шляхів до певних захворювань? І якщо є «перехід на інший поверх», то де ж тоді ліфт? Щоб розуміти це, варто розглянути три аспекти.

Спільний архітектурний план

      Може, ніс і нижні дихальні шляхи ззовні мають мало подібного, проте їх проєктував один архітектор! Будова слизових оболонок носа та бронхів така подібна, що їх не розрізнити навіть під мікроскопом. Щоправда, у глибших шарах слизової тканини помітні певні відмінності: там, де в нижніх дихальних шляхах довкола бронхів розташовані кільцеподібні м’язи, у слизовій оболонці носа – грубе сплетіння кровоносних судин – печеристе тіло, що добряче може ускладнити дихання, якщо маєте нежить під час застуди. Механізм очищення верхніх і нижніх дихальних шляхів теж однаковий. Рухомі війки та слизові залози забезпечують виведення назовні чужорідних частинок. І здійснюють це верхні й нижні дихальні шляхи за одним будівельним планом. Саме тому спадкові захворювання цього захисного механізму вражають однаковою мірою як верхні, так і нижні дихальні шляхи. Наприклад, у разі вродженого муковісцидозу, коли порушена функція слизових залоз, типовий для цієї хвороби густий слиз виявляють не тільки в бронхах, але й у носі. Так само й вроджені захворювання рухомих війок, як-от первинна війкова дискінезія, порушують функції війок як у носі, так і в бронхах.

Спільна комунікаційна мережа

      Ніс помічає першим, коли в повітрі стоїть запах «гниття». Його система раннього реагування запобігає потраплянню шкідливих частинок чи подразливих речовин в легені або ж дає цим