Практическая психотерапия. Майрон Вайнер

женщина, собирающаяся выброситься из окна, может быть так удивлена приказом терапевта не делать этого, что замешкается, остановившись перед окном, и тем самым позволит себя спасти (вернее: позволит той части своей души, которая всё же хочет жить, присоединиться в этот момент к приказу терапевта). Терапевт может приказать строптивому подростку остаться в комнате и продолжить беседу вместо того, чтобы убежать, или он может приказать пациенту в отделении не тревожить другого пациента. В таких случаях контроль над пациентом может осуществляться учреждением, в котором пациент находится, или силой личности терапевта. Хотя это может быть полезно для преодоления некоторых форм негативизма и порой, как в вышеописанном примере, даже спасти жизнь, приказом редко пользуются в психотерапии, поскольку таким поведением терапевт как бы ставит себя выше пациента, тем самым провоцируя оппозицию, что, в свой черёд, может препятствовать установлению доверительных отношений и сотрудничества.

      Манипуляция

      Манипуляция имеет преимущество перед внушением, поскольку не требует от пациента сотрудничества. Она также лучше приказа, поскольку не противопоставляет терапевта пациенту. Это форма скрытого воздействия на поведение. Манипуляция – это всегда косвенный способ разрешить пациенту что-то или подтолкнуть его к каким-то действиям. Весьма распространённым способом манипуляции является игра на негативизме пациента. Подростку, угрожающему бросить школу, можно сказать, что только ему решать, сдаст он экзамены или провалит их, и если он решит бросить школу, то никто не сможет ему в этом помешать. Эта манипуляция основана, конечно, на том, что именно борьба со взрослыми является в этот момент основным мотивом подростка, поэтому в отсутствие борьбы и мотив теряет силу. Другой вид манипуляции – парадоксальная интервенция, когда пациенту предлагают сделать что-то, чего он делать точно не хочет. В нижеописанном примере подростку и его матери было предложено поступать следующим образом:

      Мать приказывала тринадцатилетнему мальчику раз в месяц тщательно убираться в своей комнате. Он каждый раз делал это безалаберно, кое-как, но, отрицая это, злился и обижался на маму, которая за отговорки называла его выдумщиком.

      Терапевт предписал то же поведение с важным изменением. Мальчика попросили убираться в комнате, но оставлять часть её неубранной, с тем чтобы, когда мама «поймает» его, он мог легко это доделать. Маму попросили проводить проверку комнаты очень строго. После проверки она должна была догадаться, какую часть работы мальчик не выполнил должным образом. Мальчику предложили максимально усложнить её задачу, оставляя неубранным что-то, о чём она не сможет догадаться, например оставить грязь в углу или книгу не на своём месте. Мальчику также сказали, что даже если мама правильно отгадает, он должен отрицать это и говорить, что на самом деле надо убрать что-то другое. Встроив в изначальную ситуацию элемент отрицания, терапевт взял ситуацию под свой контроль и предотвратил