Факультетская хирургия для педфака за 10 дней. Марат Акдасович Нуртдинов

Грыжевые ворота ушиты, дренирование подкожной клетчатки, редкие швы на кожу.

      В послеоперационном периоде несостоятельность швов анастомоза, перитонит, двусторонняя пневмония. На 6 сутки после операции больная скончалась.

      Укажите, какие причины определили летальный исход?

      Ответ к заданию 9.

      Смерть больной Д., 70 лет наступила от перитонита имевшего место до операции и прогрессировавшего в послеоперационный период благодаря несостоятельности межкишечного соустья.

      Летальный исход связан с поздним поступлением больной в стационар из-за диагностической ошибки на догоспитальном этапе.

      УЩЕМЛЕННАЯ ГРЫЖА

      Суть ущемления состоит в том, что органы, вышедшие в грыжевой мешок, подвергаются сдавлению в области шейки, с развитием некроза ущемленного органа.

      Ущемление при грыжах бывает эластическим, каловым, ретроградным (hernia Maidl) и пристеночным (hernia Richter). Ущемление дивертикула Меккеля называется грыжей Литтре (hernia Littre).

      Выделяют ложное ущемление – вследствие проникновения инфекции в грыжевой мешок, это происходит при воспалении червеобразного отростка или дивертикула Меккеля, расположенных в грыже при ущемлении, при перфорации язв кишечника. Исходом воспаления может стать образование флегмоны грыжевого мешка.

      Учебные цели практического занятия:

      Изучить основные вопросы герниологии, особенности хирургической анатомии брюшной стенки, классификацию грыж, клинику, диагностику и способы хирургического лечения ущемленных (паховых, бедренных, пупочных, белой линии живота). Разобрать особенности хирургического лечения невправимых, ущемленных грыж, вопросы послеоперационного ведения больных, их трудоустройства после операции, реабилитации и профилактики.

      Для достижения цели практического занятия студент должен уметь:

      Детально собрать жалобы и анамнез заболевания, провести полное объективное обследование больного, правильно интерпретировать выявленные объективные данные.

      Произвести необходимые дополнительные методы исследования для исключения других заболеваний, клиническая картина которых напоминает ущемленную грыжу.

      Выявить сопутствующие заболевания и оценить их значение для исхода последующего оперативного лечения.

      Поставить правильный развернутый топический диагноз, наметить адекватную предоперационную подготовку и суметь обосновать метод оперативного лечения.

      Правильно организовать предоперационное ведение больных.

      Дать рекомендации по трудоустройству и реабилитации больных.

      Для выполнения студентом этих задач обучения должен знать:

      Определение понятия “грыжа”, “эвентрация”, “выпадение”, “ущемление”.

      Хирургическую топографию передней брюшной стенки, грыжевых ворот и элементов грыж.

      Этиологию и патогенез грыжеобразования и ущемления.

      Классификацию грыж живота.

      Общие вопросы