250 показателей здоровья. М. Ю. Ишманов

объема циркулирующей крови при массивной инфузионной терапии;

      2) лактации;

      3) беременности.

      Повышение количества общего белка (гиперпротеинемия) встречается при:

      1) дегидратации на фоне сгущения крови;

      2) появлении в крови патологических белков (парапротеинемии).

      Методом электрофореза белки разделяются на ряд фракций.

Альбумины

      Это высокогидрофильные белки плазмы крови, на долю которых приходится около 60–70 % от количества общего белка (в норме альбуминов – 36–55 г/л). Альбумины обеспечивают связывание и транспорт жирных кислот, билирубина, стероидных гормонов, токсинов; поддерживают коллоидно-осмотическое давление плазмы крови. Снижение уровня альбуминов наблюдается при заболеваниях печени (в результате которых нарушается синтез альбуминов), при гнойно-воспалительных процессах с массивной экссудацией, при заболеваниях почек, злокачественных новообразованиях, тиреотоксикозе на фоне кровопотери, беременности. Гиперальбуминемия носит относительный характер и наблюдается при дегидратации организма.

Аммиак

      В норме количество аммиака крови составляет 12–65 мкмоль/л. Аммиак является продуктом конечного метаболизма аминокислот, дезаминирования аминов, распада пуриновых и пиримидиновых оснований. Увеличение содержания аммиака (гипераммониемия) встречается при нарушении дезинтоксикационной функции печени.

Билирубин общий и прямой

      Билирубин является одним из желчных пигментов. В благоприятных условиях представляет кристаллы, окрашенные в коричневый цвет, является промежуточным продуктом распада гемоглобина (белка эритроцитов). Билирубин в незначительных количествах содержится в плазме крови.

      В норме уровень общего билирубина в сыворотке крови составляет менее 0,2–1 мг% или ниже 3,4—17,1 мкмоль/л.

      Для определения концентрации билирубина используют метод Гендрамика.

      Состояние, при котором концентрация билирубина выше 17,1 мкмоль/л, называется гипербилирубинемией. Билирубин скапливается в кровяном русле, и после достижения определенного уровня он переходит в ткани, за счет этого приобретающие желтую окраску, т. е. развивается желтуха.

      Причины гипербилирубинемии:

      1) повышенное разрушение эритроцитов (гемолитическая желтуха);

      2) поражение печеночных клеток с нарушением выделения билирубина (паренхиматозная желтуха);

      3) нарушенный отток желчи в кишечник (механическая желтуха);

      4) нарушение образования фермента, отвечающего за выработку глюкоронидов билирубина;

      5) нарушение прямого билирубина в желчи. Исследование уровня билирубина в практике используют

      для определения вида желтухи, оценки степени повышения билирубина, для выявления повышенного уровня билирубина, когда желтуха вызывает сомнения (желтушность появляется при концентрации билирубина выше 30–35 мкмоль/л).

      Гипобилирубинемия (низкий уровень билирубина в крови) возможна