250 показателей здоровья. М. Ю. Ишманов

Читать онлайн.
Название 250 показателей здоровья
Автор произведения М. Ю. Ишманов
Жанр Медицина
Серия
Издательство Медицина
Год выпуска 2013
isbn



Скачать книгу

0,2 мл стандартного раствора тромбина.

      Колориметрический метод также базируется на превращении фибриногена в фибрин с помощью введения в плазму раствора тромбина.

      Оба метода дают близкие результаты. Содержание фибриногена в плазме здорового человека составляет 2–4 г/л.

      Уменьшение концентрации фибриногена наблюдается:

      1) при врожденной недостаточности фибриногена (при афибриногенемии, гипофибриногенемии, некоторых вариантах дисфибриногенемии);

      2) при тяжелых заболеваниях паренхимы печени (циррозе, раке, гепатите);

      3) при ДВС-синдроме;

      4) при остром фибринолизе (см. ниже).

      Нередко встречается увеличение концентрации фибриногена. Наиболее частыми причинами гиперфибриногенемии являются:

      1) острые инфекционные заболевания;

      2) острые и хронические воспалительные заболевания;

      3) злокачественные новообразования;

      4) тромбозы и тромбоэмболии, в том числе у больных острым инфарктом миокарда, ишемическим инсультом и т. п.

      Определение высокомолекулярных производных фибриногена.

      Наиболее важными в практическом отношении высокомолекулярными производными фибриногена являются:

      1) растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК);

      2) продукты деградации фибриногена (ПДФ).

      РФМК представляет собой высокомолекулярные растворимые комплексы фибрин-мономера с фибриногеном и с продуктами расщепления фибриногена/фибрина. В нормальном состоянии РФМК не выявляются. Наличие РФМК в плазме говорит о нарушении процесса нормальной полимеризации фибрин-мономеров. РФМК плохо коагулируют под влиянием тромбина, обладая относительной тромбинрезистентностью.

      ПДФ в малых количествах образуются в процессе расщепления фибрина, присутствующего в плазме и в отложениях, под влиянием плазмина (см. ниже). Увеличение количества ПДФ – признак усиливающегося внутрисосудистого свертывания крови либо массивных тромбоэмболий, сопровождающихся активацией фибринолитической системы.

      Определение растворимых фибрин-мономерных комплексов (РФМК). Для выявления РФМК в клинике чаще используются так называемые паракоагуляционные тесты. Они базируются на явлении неферментативного свертывания РФМК: при введении в плазму, в которой присутствуют РФМК, 50 %-ного раствора этанола или 1 %-ного раствора протамина сульфата из растворимых комплексов фибрин-мономера с продуктами распада фибриногена/фибрина и фибриногеном высвобождаются фибрин-мономеры, которые затем полимеризуются с образованием геля.

      Проба с 50 %-ным раствором этанола является более чувствительной.

      С помощью пробы с протамина сульфатом можно не только выявить полимеризацию фибрин-мономеров, высвобождающихся из РФМК, но и распознать осаждение ранних продуктов расщепления фибриногена/фибрина.

      Положительная проба с этанолом, а также положительный результат протаминсульфатной