Фармакологическое обеспечение спорта. Олег Семёнович Кулиненков

все чаще признают, что взаимодействие лекарственных препаратов – одна из главных причин неэффективности их применения; кроме того, это взаимодействие чревато побочными эффектами.

      Потенциал взаимодействия лекарственных средств почти неисчерпаем:

      – взаимное усиление действия препаратов;

      – взаимное ослабление действия препаратов;

      – усиление действия одних при ослаблении эффектов других препаратов;

      – искажение действия препаратов в сочетании с другими лекарственными средствами.

      Способность отдельных препаратов вступать во взаимодействие с другими, часто очень высока. Препараты, влияющие на печеночный кровоток или меняющие метаболическую активность печени, способны изменить эффект других препаратов, вступая с ними в сложное взаимодействие. Опасны ситуации, когда один из препаратов блокирует проявление побочных эффектов другого.

      Очень важно свести количество препаратов к минимуму; при этом нужно оценивать не только вероятность побочных эффектов, но и их выраженность.

      Выраженность побочных эффектов. Выраженность побочных эффектов может описываться несколькими параметрами, а именно:

      – вероятностью резкого ухудшения состояния здоровья и внезапной смерти (чаще связано с применением допинга);

      – трудностью выявления и устранения;

      – временем возникновения.

      Понятие выраженности побочных эффектов тесно связано с типом возможных нарушений. Например, тромбоэмболия легочной артерии как следствие приема противозачаточных таблеток, особенно на фоне больших физических нагрузок в экстремальных условиях, хотя и возникает крайне редко, но заслуживает большого внимания, поскольку может привести к гибели молодой женщины. Незнание таких серьезных, хотя и маловероятных, побочных эффектов, как апластическая анемия при применении амидопирина, бутадиона (в т. ч. и в виде накожных средств), становится грубой врачебной ошибкой. Необходимо учитывать условия применения наружных средств изложенных в антидопинговом списке.

      В определенной мере выраженность побочных эффектов зависит от того, насколько трудно их обнаружить и устранить. Лекарственные средства, способные вызывать депрессию (например: допегит, пропранолол, резерпин), особенно опасны тем, что депрессия на начальных стадиях может остаться нераспознанной. Чтобы избежать негативных последствий, врачу следует предупреждать спортсмена о возможной симптоматике и самому проявлять настороженность в этом отношении.

      Обратимость побочных эффектов определяется возможностью ослабить их выраженность путем своевременной коррекции назначений. Но если в ходе фармакологической коррекции отсутствует постоянный контроль – могут возникнуть и необратимые осложнения.

      Выраженность побочных эффектов – понятие относительное, поскольку определяется условиями, в которых эти побочные эффекты