Спокойная и уверенная. Эмили Остер

чувство удовлетворения от достижения идеального веса, мне было непонятно, почему я должна заботиться о нем до зачатия. Разве это имеет значение?

      Несколько кило здесь и там, очевидно, не важны. Всех беспокоит прибавка веса во время беременности. Но, оказывается, масса тела до беременности гораздо важнее. Около 70 % населения США имеют избыточный вес (индекс массы тела (ИМТ) выше 25 кг/м²), из них 35 % страдают ожирением (ИМТ выше 30 кг/м²)[14]. Доказано, что беременность у женщин с избыточной массой тела и ожирением протекает труднее, чем у женщин с нормальным весом.

      Это эффективно продемонстрировано в исследовании около 5000 историй родов, прошедших в одной из клиник Миссисипи[15]. Преимущество изучения данных по одной больнице состоит в том, что пациентки очень схожи по доходам, образованию и другим характеристикам. При этом значительная доля этих женщин страдали ожирением.

      Авторы исследования изучали распространенность ряда осложнений со стороны матери как во время беременности (преэклампсия[16], инфекция мочевыводящих путей, гестационный сахарный диабет[17]), так и связанных с родами (преждевременные роды, необходимость стимуляции родовой деятельности, кесарево сечение, послеродовое кровотечение). Они также рассмотрели осложнения, касающиеся ребенка: задержка роста плода или крупный плод, дистоция плечиков[18] во время родов, оценка по шкале Апгар[19] через пять минут после рождения, необходимость искусственной вентиляции легких сразу после рождения.

      Как показано на графике ниже, у женщин с ожирением процент осложнений беременности выше.

      Влияние ожирения до беременности на развитие осложнений у женщин во время беременности и родов

      Риск развития преэклампсии, серьезного осложнения беременности, в три с лишним раза выше, если женщина страдает ожирением. То же касается осложнений со стороны ребенка, где их процент гораздо выше у женщин с ожирением. В особенности пугают цифры перинатальной смертности в данной группе, даже несмотря на то, что это происходит очень редко. У женщин с избыточным весом (ИМТ от 25 до 30 кг/м²) риск развития данных осложнений чуть ниже.

      Результаты данного исследования во многом схожи с результатами аналогичных работ, проводимых в США и других странах[20], [21]. Проблема также заключается в том, что у женщин с избыточной массой тела и ожирением чаще возникают проблемы с зачатием и вынашиванием ребенка на ранних сроках беременности[22].

      Влияние веса матери во время беременности на состояние ребенка

      Существуют даже данные о том, что материнское ожирение обуславливает задержку лактации, что может повлиять на успех грудного вскармливания[23].

      В обзорной статье 2010 года вся информация по этому вопросу обобщена простой констатацией:

14

Чтобы рассчитать ИМТ, возьмите массу своего тела в килограммах и разделите на рост в метрах в квадрате. Например, при росте 1,67 м и массе тела 68 кг ИМТ будет равен 24,4 кг/м². Здесь и далее Прим. автора, если не указано иное.

15

E. Magann “Pregnancy, Obesity, Gestational Weight Gain, and Parity as Predictors Peripartum Complications,” Archives of Gynecology & Obstetrics 2011): 827-36.

16

Преэклампсия – тяжелое осложнение беременности: предсудорожное состояние, которое характеризуется значительным подъемом артериального давления, высоким содержанием белка в моче и выраженными отеками. Прим. науч. ред.

17

Гестационный сахарный диабет – особая форма сахарного диабета, которая развивается у женщин в период беременности из-за гормонального дисбаланса. Основной симптом – повышение уровня глюкозы в крови после приема пищи и сохранение показателя в норме натощак. Гестационный диабет может стать причиной развития врожденных аномалий сердца и головного мозга ребенка. Прим. науч. ред.

18

Дистоция плечиков плода – это осложнение второго периода родов, когда одно или оба плечика плода задерживаются в полости малого таза более 1 минуты после рождения головки.

19

Шкала Апгар – универсальная система быстрой оценки состояния новорожденного. Первая оценка по шкале Апгар определяется через 1 минуту после рождения, вторая – через 5 минут. Таким образом, оценка состоит из двух чисел (баллов), которые выставляет врач-неонатолог при осмотре новорожденного. Прим. науч. ред.

20

S. Choi, J. Shin, “The Effects of Pre-Pregnancy Body Mass Index Gestational Weight Gain on Perinatal Outcomes in Korean Women: Retrospective Cohort Study,” Reproductive Biology & Endocrinology (2011): 1–7.

21

J. Sebire et al., “Maternal Obesity and Pregnancy Outcome: A Study of Pregnancies in London,” International Journal of Obesity & Metabolic Disorders 25, no. 8 (2001): 1175. Brewer and A. H. Balen, “The Adverse Effects of Obesity on Conception and Implantation,” Reproduction 140, no. 3 (2010): 347–64.

22

L. A. Nommsen-Rivers et al., “Delayed Onset of Lactogenesis among First-Time Mothers Is Related to Maternal Obesity and Factors Associated with Ineffective Breastfeeding,” American Journal of Clinical Nutrition 92, no. 3 (2010): 574–84.

23

R. Ruager-Martin, M. J. Hyde, and N. Modi, “Maternal Obesity and Infant Outcomes,” Early Human Development 86 (2010): 715–22.