Хроническая боль как психосоматическая проблема. О. Г. Сыропятов

когда пациенты затрудняются в их описании (алекситимия). Парестезии также могут быть крайне мучительными [25].

      Симпаталгии — неприятные ощущения в одной части тела. Чувство вздутия, натяжения, жжения или холода, что характерно для расстройств соответствующей зоны иннервации. Симпаталгии довольно часто встречаются на лице. Характер симпаталгий навязчивый и неотступный. Больные с большим трудом переносят эти расстройства.

      Симпаталгии могут провоцировать депрессивные и навязчивые проявления даже тогда, когда они не являются такими сильными и интенсивными, какими бывают истинные невралгии. Пациент не может думать ни о чем другом, кроме своих болей. Он бесконечно жалуется на них и бывает демонстративен в их выражении.

      Сенестопатии — это разнообразные, крайне неприятные, тягостные ощущения: стягивания, жжения, давления, переливания, переворачивания, щекотания и пр., исходящие из различных областей тела, отдельных внутренних органов и не имеющие определяемых соматическими методами исследования причин. G. Huber [34] выделял следующие характерные признаки сенестопатий, описанных им в клинике шизофрении. 1. Субъективная новизна и отличительность ощущений. Подобные телесные ощущения у больных появляются впервые в жизни и пациенты «не понимают», что это такое. 2. Трудность в описании ощущений. Получить точное описание больными своих ощущений довольно трудно, порой даже невозможно. Создается впечатление, что в языке отсутствуют подходящие слова для передачи этих качественно новых и неприятных телесных ощущений. Больные, как правило, прибегают к метафорам, многие из них пользуются неологизмами. 3. Быстрая амнезия пережитых сенестопатий. Этот критерий является факультативным. Одни больные могут рассказывать об ощущениях только в момент их наличия, а после их исчезновения ничего не могут пояснить или уточнить. Другие больные вспоминают о пережитом лишь смутно и не могут передать подробности.

      Сенестопатии часто передаются пациентами как болевые ощущения. И.М. Камянов [33] описывает сенестопатические головные боли. Эти боли отличаются своей необычностью, чуждостью для больного. По существу это не боль, а чувство давления, сжатия, ощущение «вбиваемого гвоздя», «проваливания костей черепа», «ваты в голове», «каких-то волн» в области головы. Характерным для сенестопатических головных болей считается тягостное ощущение жжения. Для сенестопатических головных болей характерны следующие высказывания больных: «голова горит, забита, засорена, как будто пьяная, в тумане, несвежая; к голове что-то прилипает, в голову ударяет, что-то в ней лопается». Патологические ощущения часто сопровождаются страхом и тревогой и могут быть постоянными или приступообразными. Сенестопатии могут наблюдаться и на фоне «матового» депрессивного аффекта. Особенностью сенестопатических болей является отсутствие лечебного эффекта от приема анальгетиков. Локализация сенестопатических болей может меняться. Чаще всего сенестопатии